隨著城市經(jīng)濟的發(fā)展,城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不斷增加,城市工程渣土量日益增大,渣土運輸中出現(xiàn)的問題得到社會各界的關(guān)注。渣土運輸合同怎么寫呢?以下是小編為大家整理的渣土運輸合同范文，感謝您的閱讀。

城市渣土運輸合同精選篇1

甲 方：

乙 方：

身份證號：

車 號：

電 話：

合同當(dāng)事人就開陽縣火車站建設(shè)土石方運輸事宜，本著公平自愿、平等互利的原則，經(jīng)協(xié)商達成以下協(xié)議：

一、內(nèi)容概述：甲方租用乙方車輛運輸開陽縣火車站建設(shè)土石方運輸?shù)呐欧拧?/p>

二、甲方的權(quán)利義務(wù)

1、權(quán)利：要求乙方按照合同規(guī)定保障車輛正常24小時到場參加運輸渣土到指定地點。渣土運輸過程中，甲方要求乙方對運輸渣土加蓋篷布、車輛出場要求對車輛進行清洗嚴禁撒落污染路面。對簽訂合同車輛如長期不到場運輸影響工程進度，有權(quán)向乙方提出賠償或解除合同。并應(yīng)按有關(guān)規(guī)定結(jié)算乙方所有運輸費用。

2、義務(wù)：甲方提供可供運輸渣土，并保證乙方每天每車運輸產(chǎn)值達叁仟元以上如因甲方不能滿足運輸要求則按每天貳仟元的臺班計。合同規(guī)定準(zhǔn)確、足額的給乙方結(jié)算運費。

三、乙方的權(quán)利義務(wù)

1、權(quán)利：在運輸活動中，如甲方人員安排乙方為本合同之外的第三方提供運輸?shù)?，乙方有?quán)拒絕。甲方如在規(guī)定期內(nèi)未能按時結(jié)算出當(dāng)期運費，乙方有權(quán)終止本《運輸合同》，并根據(jù)情況進行追討，追討無效時有權(quán)向司法機關(guān)提請訴訟。

2、義務(wù)：在合同規(guī)定的期限內(nèi)，對簽訂合同車輛保障車輛正常24小時到場參加運輸渣土到指定的地點，如長期不到場運輸影響工程進度，有權(quán)向乙方提出相應(yīng)賠償或解除合同。如有上述問題，應(yīng)承擔(dān)賠償義務(wù)

四、乙方承運資格

按國家有關(guān)規(guī)定提供以下相關(guān)有效證件復(fù)印件各一份：

1、車輛運營所必備的《行駛證》、《保險證》、《運營證》等合法證件。

2、年檢合格的《個體經(jīng)營戶營業(yè)執(zhí)照》、《稅務(wù)登記證》(副本)。

3、乙方《身份證》、經(jīng)年檢合格的《駕駛證》。

五、乙方承運責(zé)任及違約管理

1、乙方如將渣土錯運到貨地點或無倒土場簽字的，應(yīng)無償轉(zhuǎn)運至甲方指定的土場。并承擔(dān)相關(guān)費用。照成嚴重后果的解除運輸合同并追究當(dāng)事人責(zé)任。 且對轉(zhuǎn)運產(chǎn)生的運輸費用不予結(jié)算。

2、裝車按先來先裝原則，不得隨意插隊，必須按甲方管理人員指定的路線運輸，如有違規(guī)每次處人民幣500元的違約金。

3、在無甲方管理人員具體安排或指派的情況下，乙方無權(quán)私自安排裝車及運輸，如有違規(guī)每次處人民幣500元的違約金。

4、乙方在運輸活動中有責(zé)任進行臨時監(jiān)督，不得給予裝車人員小費，發(fā)現(xiàn)一次處以人民幣200元違約金，違反以上約定三次的車輛，甲方可終止該車運輸合同。

5、乙方在合同期內(nèi)不得同甲方相關(guān)管理人員或收貨方相關(guān)人員勾結(jié)多填多報噸位計時，及開虛假結(jié)算票據(jù)。如有此類情況，終止本《運輸合同》并按具體損失進行賠償，情節(jié)嚴重的交司法機關(guān)處理。

六、結(jié)算流程：

乙方在本月運輸結(jié)束后將所有運輸票據(jù)匯總 → 次月的1號—3號內(nèi)將票據(jù)報送甲方，甲方于報送當(dāng)月20號前將運輸費付給乙方或乙方指定賬戶。(如遇不可抗拒因素或節(jié)假日時間順延)

七、未盡事宜，協(xié)商補充，相關(guān)補充及合同附件具有同等法律效力。

八、本合同壹式貳份，甲、乙、雙方各執(zhí)壹份，有同等法律效力。自合同各方簽署之日起生效。

九、本合同有效期從 年 月 日到 年 月 日止。

甲 方： 乙 方：

代 表： 車 號：

簽 章： 身份證號：

簽訂日期：

城市渣土運輸合同精選篇2

合同編號：

簽約日期：

簽約地點：

托運人(甲方)：

地址：

授權(quán)代表：

電話：

傳真：

開戶行：

帳號：

承運人(乙方)：

單位全稱：

地址：

授權(quán)代表：

電話：

傳真：

開戶行：

帳號：

依照國家有關(guān)運輸規(guī)定，經(jīng)雙方充分協(xié)商，在平等、互利的基礎(chǔ)上，就甲方委托乙方承運 (具體貨物名稱)(下稱標(biāo)的物)事宜，訂立本合同，以便共同遵守。

第一條 標(biāo)的物名稱、數(shù)量

1、標(biāo)的物名稱：

2、標(biāo)的物數(shù)量：

第二條 標(biāo)的物起運及到達地點

1、標(biāo)的物起運地：

地址：

2、標(biāo)的物到達地點：

收貨人：

第三條：標(biāo)的物承運日期及到達期限

1、標(biāo)的物承運日期：以甲方通知為準(zhǔn)。(或具體約定日期)

2、標(biāo)的物到達期限：

3、允許的合理運輸損耗： %

第四條 運輸費用

1、運輸費用：(下兩項1.1、1.2為參考，請按實際洽談為準(zhǔn)) 。

1.1計算方式：按照結(jié)算期實際運輸噸位_運輸里程(公理)總和結(jié)算

1.2以上運費是含稅價，此價格包含但不限于過路過橋費、保險費、裝車費及管理費等所有運輸過程中發(fā)生的費用。

2、結(jié)算方式：乙方應(yīng)當(dāng)于甲方或甲方指定收貨人 (如有：填寫具體指定收貨人信息) 驗貨并合格后 日內(nèi)向甲方提供稅務(wù)部門監(jiān)制的貨物運輸發(fā)票及甲方或甲方指定收貨人的簽收單據(jù)，甲方在收到前述單證后 日內(nèi)向乙方付款。

付款路徑：運輸費用在買方營業(yè)地以 方式支付至賣方指定的如下賬戶： 開戶銀行：

開戶名稱：

賬 號：

第五條 運輸方式及安全要求

1、運輸方式：乙方負責(zé)到標(biāo)的物起運地與甲方辦理標(biāo)的物裝運及承運等相關(guān)手續(xù)，并安排符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)能夠保證甲方交運標(biāo)的物安全的運輸汽車運輸(或其他約定運輸方式，視情況填寫劃線處) 。甲方有權(quán)裝貨前檢查及裝加上鉛封。到達卸貨地點，甲方或甲方指定收貨人在檢查鉛封完整，并化驗無誤，抽取樣品后方可卸貨。在此之前乙方應(yīng)保證標(biāo)的物的安全。

2、運輸安全要求：

2.1在承運標(biāo)的物整個過程中，除駕駛?cè)藛T外，專用車輛上應(yīng)當(dāng)另外配備押運人員，其應(yīng)隨身攜帶從業(yè)資格證，并對運輸全過程進行監(jiān)管。

2.2乙方承運車輛及人員到達甲方時，甲方有權(quán)對其進行檢查，對不符合上述要求，甲方有權(quán)拒付運輸費用;如造成標(biāo)的物滅失，短少，變質(zhì)、毀損等無法使用，乙方需承擔(dān)全部賠償責(zé)任。

2.3在為甲方提供運輸服務(wù)期間，未經(jīng)甲方書面許可，乙方不得使用該運輸車輛搭載其他任何貨物。

2.4乙方承諾具有運輸標(biāo)的物的資質(zhì)，如因乙方資質(zhì)問題造成甲方的任何損失，由乙方承擔(dān)賠償責(zé)任。因此造成甲方向第三方交貨不能，引起甲方的任何違約賠償責(zé)任，由乙方承擔(dān)。

第六條 交貨及驗收

1、交貨：

1.1承運人應(yīng)在約定期限內(nèi)將標(biāo)的物運到指定的地點(不可抗力因素除外)，并在24小時內(nèi)以 方式向收貨人發(fā)出到貨通知，承運人如將標(biāo)的物錯運到貨地點或收貨人，應(yīng)再次無償運至約定的到貨地點或甲方或甲方指定收貨人。

1.2起運前運輸路線因天氣或政府行為等非乙方原因發(fā)生變化，乙方應(yīng)通知甲方，并按甲方最后認可的路線運輸。乙方未按約定路線運輸而增加的運輸費用由乙方自行承擔(dān)，因此造成甲方的任何損失，由乙方賠償。

1.3若因乙方擅自改變運輸路線、怠于運輸或運輸工具不符合運輸條件等原因未能按期運達標(biāo)的物的，乙方應(yīng)賠償甲方因此受到的損失，甲方因此構(gòu)成未能對第三方交貨的違約及賠償責(zé)任，由乙方承擔(dān)。

1.4乙方的車輛到達甲方所在地或甲方指定地點后，由甲方安排人員進行驗收及卸貨。

1.5在乙方將標(biāo)的物交付收貨人之前，甲方可以要求乙方中止運輸、返還貨物、變更到達地或者將標(biāo)的物交給其他收貨人，乙方應(yīng)遵照甲方要求執(zhí)行，因此增加的合理費用由甲方承擔(dān)。若乙方未按甲方要求執(zhí)行，乙方應(yīng)賠償甲方所有損失并承擔(dān)標(biāo)的物貨值 %的違約金。

2、驗收：甲方或甲方指定收貨人在貨到后 日內(nèi)就標(biāo)的物品質(zhì)、數(shù)量等組織驗貨。如甲方或甲方指定收貨人在驗貨時發(fā)現(xiàn)標(biāo)的物變質(zhì)或數(shù)量短少超過合同數(shù)量的 %的，有權(quán)拒絕收貨。乙方應(yīng)承擔(dān)因此而產(chǎn)生的一切賠償?shù)确韶?zé)任。若甲方或甲方指定收貨人先予收貨，并在收貨后 日內(nèi)提出異議，乙方應(yīng)承擔(dān)因此產(chǎn)生的賠償責(zé)任。

第七條 保險及風(fēng)險轉(zhuǎn)移

1、甲方委托乙方運輸?shù)臉?biāo)的物，由乙方負責(zé)購買標(biāo)的物的運輸保險。

2、乙方承擔(dān)標(biāo)的物從承運地到安全送達目的地之間的全部風(fēng)險責(zé)任。若運輸過程中發(fā)生的非因不可抗力原因造成的標(biāo)的物損失，由乙方向甲方承擔(dān)賠償責(zé)任，如損失是由任何第三方引起，則乙方在向甲方承擔(dān)賠償責(zé)任后，自行與責(zé)任第三方交涉責(zé)任及賠償事宜。

3、如乙方在運輸?shù)倪^程中遇事故，乙方有義務(wù)保護好現(xiàn)場，及時通知甲方，并按照甲方的要求提供相關(guān)文件。

第八條 違約責(zé)任：

1、 乙方自行承擔(dān)因其違反國家及地方道路交通法規(guī)及運輸車輛管理法規(guī)等原因?qū)е碌囊磺袚p失，并且承擔(dān)由此給甲方造成的任何損失的賠償責(zé)任。

2、合同中任何一方違約，另一方有權(quán)根據(jù)《中華人民共和國合同法》的相關(guān)規(guī)定，要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

3、運輸過程中標(biāo)的物滅失、短少、變質(zhì)等，乙方應(yīng)賠償甲方損失(包括不限于購買標(biāo)的物價款、倉儲保管費、運雜費及因?qū)崿F(xiàn)此損失所發(fā)生的律師費、訴訟費等一切費用)。

4、如果因標(biāo)的物品質(zhì)、數(shù)量等原因發(fā)生甲方指定收貨人拒絕收貨，造成甲方面臨任何違約賠償?shù)模梢曳匠袚?dān)責(zé)任。

5、如發(fā)生本合同第六條、第七條及第八條約定情形，甲方有權(quán)拒絕向乙方支付運費并有權(quán)要求乙方支付相當(dāng)于貨物總價款 %的違約金。乙方不得因此對甲方交運的標(biāo)的物為任何事實及法律行為。

第九條 不可抗力

由于地震、水災(zāi)、戰(zhàn)爭等以及其他不能預(yù)見、不能避免及不能克服的不可抗力的事件，致使合同的一方無法全部或部分履行合同中規(guī)定的責(zé)任，發(fā)生不可抗力的一方應(yīng)在不可抗力發(fā)生后及時通知另一方，并在事件發(fā)生后14天內(nèi)向另一方提供合法有效的事件發(fā)生地主管機構(gòu)出具的不可抗力發(fā)生及其影響的證明書，發(fā)生不可抗力的一方據(jù)此可以依法免除對方違約責(zé)任。

第十一條 其他約定

1、本合同經(jīng)甲、乙雙方簽章后生效，如發(fā)生變更或補充，雙方須通過書面形式確認變更或補充的內(nèi)容，并經(jīng)雙方蓋章后方可生效。如因交易習(xí)慣或交易需要，本合同以傳真或電子文件方式簽署或修改，則一方依照另一方在本合同中所提供的傳真號或E-mail地址發(fā)出的經(jīng)過簽章的傳真件或電子文件即視為經(jīng)該方蓋章的原件，另一方對該傳真件或電子文件簽章，即視為本合同(包括修改或補充的內(nèi)容)已簽署完畢，對雙方發(fā)生法律效力。如雙方此后補簽紙件文本，則須同傳真件或電子文件一致，如果不一致，視為雙方修改了已簽署的合同內(nèi)容。

2、因本合同發(fā)生的一切爭議，雙方首先應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成，雙方約定由合同簽訂地人民法院管轄。

托運人(甲方) 承運人(乙方)：

單位全稱(章)： 單位全稱(章)：

授權(quán)代表： 授權(quán)代表：

日期: 年 月 日 日期: 年 月 日

城市渣土運輸合同精選篇3

發(fā)包人(全稱): (以下簡稱甲方)

承包人(全稱): (以下簡稱乙方)

甲方施工工程項目產(chǎn)生的建筑垃圾(渣土)需要外運處置，特將本工程項目建筑垃圾(渣土)外運(場內(nèi)轉(zhuǎn)運)承包給乙方。為確保本工程項目順利進行，運輸符合都江堰市相關(guān)規(guī)定，根據(jù)《合同法》及相關(guān)法律、法規(guī)，明確甲、乙雙方職責(zé)，在平等自愿、公平公正、誠實守信的基礎(chǔ)上，經(jīng)雙方友好協(xié)商，達成一致，簽訂如下合同：

第一條 工程項目地址：

第二條 工期

本工程項目建筑垃圾(渣土)運輸部分預(yù)計 天，從 年 月 日至 年 月 日。

第三條 單價、總方量

合同簽署前，由雙方代表根據(jù)甲方提供有關(guān)施工圖紙，交換現(xiàn)場標(biāo)高，經(jīng)測算，暫定土方量為 立方米，運輸完畢后按實際運輸單據(jù)結(jié)算。

土方運輸,按車計算(每車每趟至少裝載建筑垃圾(渣土)20立方米),每車單價為 元。

第四條 結(jié)算及付款方式

1、每車運輸均應(yīng)填寫結(jié)算票(一式三份甲、乙雙方各存一份，存根一份)，結(jié)算票上必須完整填寫運輸日期、工程項目名稱、運輸公司名稱、運輸車輛車牌號、核載方量(單位：m?)、運輸距離。并由工程工地負責(zé)人、運輸車輛司機、負責(zé)人簽名。結(jié)算票必須字跡清晰，如無法識別、涂改、偽造，則票據(jù)無效。雙方以建筑垃圾(渣土)運輸結(jié)算票(以下簡稱結(jié)算票)作為結(jié)算憑證，本工程項目建筑垃圾

(渣土)運輸部分結(jié)束后，實際方量按實際結(jié)算票數(shù)據(jù)進行結(jié)算，如結(jié)算票與估計方量不一致，則以結(jié)算票為準(zhǔn)。本工程項目建筑垃圾(渣土)運輸完工后，由乙方根據(jù)結(jié)算票作出工程決算書交由甲方進行核對、結(jié)算，甲方應(yīng)在七個工作日內(nèi)完成，若甲方逾期不完成的，則視為對決算書沒有異議，該決算書作為最后決算依據(jù)。

2、竣工時間以甲方提供開工時間和竣工時間為準(zhǔn)，該工程自進場運輸日期起(從 年 月 日至 年 月 日止，共計 天)時間期滿后無能該工地是否竣工都視為乙方的運輸任務(wù)竣工，并一次性支付完所有款項。

3、簽訂合同之時，甲方需按本合同第三條所定價格和土方總量向乙方支付總價款的20%計(人民幣)： 元，大寫(人民幣)： 作為預(yù)付款。乙方收到預(yù)付款后，根據(jù)甲方提供施工進度計劃安排車輛進場作業(yè)。

4、決算后三日內(nèi)，甲方應(yīng)付清所有款項，逾期支付的每日按所欠款項總額的3‰收取違約金，直到甲方付清為止。

5、為保證合同的順利履行，合同簽訂之時，甲方須向乙方支付履約保證金(人民幣) 元，大寫(人民幣)： 元。

6、甲方未能按上述約定支付預(yù)付款、履約保證金及進度款的，乙方有權(quán)暫停運輸，并向甲方收取違約金(每日按未付款項的3‰計收)，直到甲方付清預(yù)付款、履約保證金、進度款，乙方不承擔(dān)由此給甲方造成的損失。

7、甲方不得擅自安排乙方之外的車輛到甲方施工地進行運輸建筑垃圾(渣土)，如乙方發(fā)現(xiàn)甲方有乙方之外的車輛到施工地運輸建筑垃圾(渣土)，視為甲方根本違約，乙方有權(quán)對該工地停工并要求甲方全額支付該工程已完成或未完的運輸費用，并承擔(dān)違約責(zé)任，違約金按合同總價3%計收)，因此給乙方造成的一切損失由甲方承擔(dān)。

8、乙方辦理的建筑垃圾(渣土)運輸通行證線路，甲方必須遵照乙方通行線路運輸，甲方不得私自更改乙方指定的線路運輸，否則將全額扣除履約保證金。

第五條 甲、乙雙方的權(quán)利、義務(wù)

1、甲方需提前七天向乙方提供施工進度計劃和有關(guān)施工圖紙，并且甲方在運輸前做好地下管線、管網(wǎng)、地溝等所有設(shè)施設(shè)備的防護措施，否則在乙方運輸過程中造成損壞，且全部由甲方負責(zé);雙方并在現(xiàn)場確認對現(xiàn)場標(biāo)高交接，乙方必須按照甲方的施工進度計劃，安排建筑垃圾(渣土)運輸?shù)仁乱?，確保工程運輸?shù)捻樌\行。

2、甲方負責(zé)施工作業(yè)場地打圍，基坑按設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范支護，并在乙方進場施工前清理場內(nèi)障礙物、場內(nèi)施工便道，場內(nèi)排水、地下室降水，提供夜間施工的照明設(shè)備及運輸車輛出場時所需的沖洗設(shè)施和車輛沖洗，道路硬化、進出口棕墊鋪設(shè)等，解決工地周邊有關(guān)事宜。必須做到作業(yè)面內(nèi)工完場清，保持施工現(xiàn)場與作業(yè)面的整潔，文明運輸。

3、甲方必須提供相應(yīng)設(shè)施和人員確保乙方一切人員、車輛在施工現(xiàn)場內(nèi)的安全，安排專職的工程現(xiàn)場負責(zé)人協(xié)調(diào)工地相關(guān)事宜，配合乙方運輸并確認結(jié)算單、決算書。

4、甲方工程進度將出現(xiàn)較大幅度調(diào)整時，應(yīng)及時以書面形式通知乙方。因以下原因造成工期延誤，可相應(yīng)順延。如因一方的原因?qū)е卵悠谠斐蓳p失的，責(zé)任方需賠償受損方相應(yīng)損失(原因為不可抗力的除外)。

(1)甲方工程項目設(shè)計更改導(dǎo)致停工。

(2)甲方工程項目進展造成乙方車輛無法運輸或施工。

(3)連續(xù)下雨超過4小時等惡劣氣候或其它不可抗力因素。

5、甲方在乙方協(xié)助下于施工前7日辦理《建筑垃圾(渣土)處置合同》，并將這兩證提供給乙方辦理用于安排運行路線、時段的《諸暨市建筑垃圾(渣土)運輸合同》及通行證。

6、乙方負責(zé)辦理有關(guān)建筑垃圾(渣土)外運的一切相關(guān)手續(xù)，費用由乙方承擔(dān)。

7、乙方必須自帶運輸所需的設(shè)備車輛并配備相應(yīng)人員，按照諸暨市城鄉(xiāng)建設(shè)局及相關(guān)管理部門對該工程項目建筑垃圾(渣土)運輸所規(guī)定的時間、行駛路線以及運輸建筑垃圾(渣土)到指定場所。

8、乙方應(yīng)做到參運車輛車況良好，密閉裝置完好，建筑垃圾裝載適度，保持車輛能夠密閉完好，凈車出場，隨車攜帶《建筑垃圾(渣土)運輸材料通行證》，并需確保車輛在運輸過程中無“滴、撒、漏” 等問題。如因車輛“滴、撒、漏”而影響環(huán)境衛(wèi)生、車輛無證參運、私自不按指定路線或車輛資質(zhì)不合格等，被相關(guān)管理部門停運或被執(zhí)法部門扣車、罰款等處罰，由乙方負責(zé)處理，其損失由乙方承擔(dān)，與甲方無關(guān)。

9、甲方不可將生活垃圾、工業(yè)垃圾和有毒有害垃圾直接或間接混入建筑垃圾(渣土)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)造成的后果均由甲方負責(zé)。

10、乙方參運人員應(yīng)遵守交通規(guī)則，發(fā)生交通違章和事故等一切費用由乙方負責(zé)承擔(dān)，由此引起的債權(quán)、債務(wù)亦由乙方負責(zé)，與甲方無關(guān)。

11、乙方必須配合甲方現(xiàn)場施工人員的合理安排。

12、雙方各自負責(zé)己方生產(chǎn)經(jīng)營的一切責(zé)任及相關(guān)費用，各自負責(zé)己方生產(chǎn)安全，如在本合同涉及的生產(chǎn)過程中發(fā)生安全事故，則由當(dāng)事方承擔(dān)責(zé)任及損失并負責(zé)解決，非責(zé)任方予以配合協(xié)調(diào)。

13、雙方各自在辦理履行本合同所需的相關(guān)證照手續(xù)時，如需其他方協(xié)助的，則相關(guān)方需積極配合協(xié)助。

第六條 不可抗力

因不可抗力造成違約的，遭受不可抗力一方應(yīng)及時向他方通報不能履行或不能完全履行的理由，并在隨后取得有關(guān)主管機關(guān)證明后的15日內(nèi)向其對方提供不可抗力發(fā)生以及持續(xù)期間的充分證據(jù)?；谝陨闲袨?，允許遭受不可抗力的一方延期履行、部分履行或者不履行合同，并根據(jù)情況可全部免于承擔(dān)違約責(zé)任。

本合同中的不可抗力指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。包括但不限于：自然災(zāi)害如地震、臺風(fēng)、洪水、火災(zāi);政府行為、法律法定或其適用的變化或者其他任何無法預(yù)見、避免或者控制的事件。

第七條 本合同未盡事項，可由雙方協(xié)商后簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本合同具有同等的法律效力，如補充協(xié)議與本合同存在分歧，則以補充協(xié)議內(nèi)容為準(zhǔn)。

第八條 本工程項目建筑垃圾(渣土)運輸處置部分完工，全部款項結(jié)清，履約保證金全額返還后自行終止。

第九條 本合同壹式肆份，甲、乙雙方各持貳份，自簽字蓋章生效。

第十條 備注：

甲 方： 乙 方：

法定代表人： 法定代表人：

委托代理人： 委托代理人：

電 話： 電 話：

地 址： 地 址：

年 月 日 年 月 日