保險代理公司作為保險中介機構(gòu)的重要組成部分,在中國保險業(yè)的迅速崛起,引起了中國保險業(yè)的軒然大波。那么保險代理合同怎么寫呢?以下是小編為大家整理的保險代理合同范文，感謝您的閱讀。

經(jīng)典保險代理合同（篇1）

編號：

保險代理公司名稱：

地址：

郵編：

聯(lián) 系 人：

電話：

被代理方(以下簡稱甲方)：中國_保險公司_分公司

代理方(以下簡稱乙方)： __________________根據(jù)《中華_共和國保險法》和《保險代理人管理規(guī)定(試行)》及有關(guān)法規(guī)，甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商達成一致，簽訂本合同。

第一條甲方委托乙方代理保險業(yè)務(wù)，乙方在甲方授權(quán)范圍內(nèi)，以甲方的名義為甲方代理保險業(yè)務(wù)。

第二條代理地域范圍

乙方為甲方在甲方經(jīng)營區(qū)域_________內(nèi)代理保險業(yè)務(wù)。

第三條代理業(yè)務(wù)范圍

(一)甲方授權(quán)乙方代理下列保險業(yè)務(wù)(按險種列明)

1._____________________ ;

2._____________________ ;

3._____________________ ;

4._____________________ ;

5._____________________ ;

6._____________________ ;

7._____________________ ;

8._____________________ ;

9._____________________ ;

10._____________________ 。

(二)乙方為甲方代理險種的承保限額(按每一危險單位)：

____________以內(nèi);____________ 以內(nèi);

____________以內(nèi);____________ 以內(nèi);

____________以內(nèi);____________ 以內(nèi);

____________以內(nèi);____________ 以內(nèi);

____________以內(nèi);____________ 以內(nèi)。

(三)乙方為甲方在本條(一)、(二)款規(guī)定的險種及承保限額內(nèi)代理展業(yè)。

(四)乙方應(yīng)使用甲方提供的標(biāo)準(zhǔn)格式保單。對于該標(biāo)準(zhǔn)格式保單乙方無最終條款解釋權(quán)、出具批單處理權(quán)、查勘定損理賠權(quán)。

第四條責(zé)任范圍

(一)乙方在本合同中甲方的授權(quán)范圍內(nèi)代為辦理保險業(yè)務(wù)所產(chǎn)生的保險責(zé)任和法律責(zé)任由甲方承擔(dān)。

(二)甲方有下列行為之一者，乙方有權(quán)立即書面通知甲方解除本合同，由此造成的經(jīng)濟損失和責(zé)任由甲方承擔(dān)。

1.甲方在乙方為其代理保險業(yè)務(wù)的過程中，有向乙方所做業(yè)務(wù)客戶詆毀、排斥乙方，給乙方造成工作不利，關(guān)系不暢，損壞代理人聲譽的行為;

2.甲方不按合同約定支付手續(xù)費的;

3.甲方在授權(quán)乙方為其代理保險業(yè)務(wù)的過程中有損害代理人、被保險人利益的行為;

4.甲方在乙方為其代理的業(yè)務(wù)出險時，不能及時理賠，并按規(guī)定賠付;

5.甲方在處理乙方代理業(yè)務(wù)的賠付時，有假賠案等欺詐行為。

(三)乙方有下列行為之一者甲方有權(quán)立即書面通知乙方解除本合同，由此造成的經(jīng)濟損失和責(zé)任由乙方承擔(dān)。

1. 乙方超越本合同中甲方的授權(quán)范圍，而事后又未經(jīng)甲方以書面形式追認(rèn);

2. 乙方通過代理權(quán)的行使損害投保人、被保險人利益;

3. 乙方與被保險人或其他第三方隱瞞重大事項欺騙甲方;

4. 乙方不按合同約定劃繳保險費的。

第五條保險費的劃繳方式和期限

乙方在甲方出具保險單后 日內(nèi)或收入款項達到 萬元_幣時將所收

的保險費(保險儲金)劃繳甲方指定的銀行帳戶： ， 。

第六條代理手續(xù)費支付標(biāo)準(zhǔn)和支付方式

(一)甲方根據(jù)乙方實收保險費的數(shù)額及險種的不同，按國家財政部、保監(jiān)會的規(guī)定支付代理手續(xù)費。

1._____________ % ;

2._____________ % ;

3._____________ % ;

4._____________ % ;

5._____________ % ;

6._____________ % ;

7._____________ % ;

8._____________ % ;

9._____________ % ;

10._____________ % 。

(二)手續(xù)費按月(季)結(jié)算，并于每月(季)初___天內(nèi)將代理手續(xù)費以轉(zhuǎn)帳方式付給乙方。

第七條雙方的權(quán)利和義務(wù)

(一)甲方的權(quán)利和義務(wù)

1.甲方享有下列權(quán)利：

(1)在簽發(fā)保險單前，甲方對乙方在授權(quán)內(nèi)范圍代理的保險業(yè)務(wù)有最后確認(rèn)權(quán)。

(2)有權(quán)調(diào)整乙方所代理的財產(chǎn)保險的險種。

(3)有權(quán)要求乙方為甲方保守商業(yè)秘密。

(4)有權(quán)要求乙方在從事代理業(yè)務(wù)中遵守最大誠信原則，履行告知義務(wù)。

2.甲方應(yīng)盡下列義務(wù)：

(1)甲方應(yīng)為乙方提供相關(guān)代理業(yè)務(wù)所需的宣傳材料、業(yè)務(wù)單證、條款等必要的用品。

(2)甲方應(yīng)根據(jù)乙方代理保險費的實際數(shù)額按規(guī)定付給乙方代理手續(xù)費。

(3)甲方應(yīng)積極協(xié)助乙方建立相關(guān)代理業(yè)務(wù)所需的各種帳簿、報表。

(4)對于乙方反映的問題，甲方要積極協(xié)助解決，提供必要的幫助，對于乙方提出的合理化建議，甲方要認(rèn)真聽取，積極采納，促進代理工作發(fā)展。

(5)甲方應(yīng)為乙方保守商業(yè)秘密。

(二)乙方的權(quán)利和義務(wù)

1.乙方享有下列權(quán)利：

(1)有權(quán)要求甲方提供相關(guān)的條款、單證、業(yè)務(wù)資料等。

(2)有權(quán)要求甲方按合同規(guī)定支付代理手續(xù)費。

(3)有權(quán)要求甲方為乙方保守商業(yè)秘密。

(4)有權(quán)對保險代理工作及甲乙雙方相關(guān)的一些工作提出各種合理化建議，并有權(quán)向甲方上級單位及國家保險監(jiān)管部門反映。

2.乙方應(yīng)承擔(dān)下列義務(wù)：

(1)乙方應(yīng)將收取的保險費，保險儲金以及存款利息于規(guī)定交款日劃繳甲方或存入甲方指定的銀行帳戶。

(2)乙方應(yīng)按甲方提供的保險條款、費率、單證、實務(wù)等有關(guān)規(guī)定代理保險業(yè)務(wù)，并妥善保管甲方提供的單證、資料。

(3)乙方在代理業(yè)務(wù)時，應(yīng)遵循"最大誠信"原則，履行告知義務(wù)。

(4)乙方應(yīng)為甲方保守商業(yè)秘密。

(5)乙方應(yīng)協(xié)助甲方為保戶做好防災(zāi)防損工作，協(xié)助甲方做好勘查理賠工作。

第八條合同有效期

(一)本合同有效期為 年，自合同簽字之日起計算。

(二)本合同期滿前 天內(nèi)，甲乙雙方如愿繼續(xù)保持代理關(guān)系，應(yīng)重新簽訂代理合同。

第九條合同的變更

在合同有效期內(nèi)，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，可對本合同的有關(guān)內(nèi)容以書面形式進行變更。

第十條代理合同的終止及其效力

在本合同有效期內(nèi)，甲乙任何一方要求解除合同，應(yīng)提前30天書面通知對方，雙方協(xié)商一致并達成書面協(xié)議，代理合同即告解除。

第十一條違約責(zé)任

(一)甲乙雙方應(yīng)共同遵守本合同，如有違約應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的民事經(jīng)濟賠償責(zé)任。

(二)甲方不按規(guī)定將代理手續(xù)費支付給乙方，經(jīng)乙方促告仍未在規(guī)定期限內(nèi)劃繳的，除應(yīng)如數(shù)劃轉(zhuǎn)外，還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)利息。

(三)乙方不按規(guī)定劃繳保險費、儲金，經(jīng)甲方促告仍未在規(guī)定期限內(nèi)劃繳的，除應(yīng)如數(shù)劃繳保險費、保險儲金外，還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)利息。

第十二條爭議處理

甲乙雙方就本合同發(fā)生爭議，要及時協(xié)商解決。經(jīng)協(xié)商不能解決時，可提請仲裁或訴訟。

第十三條附則

(一)本合同一式四份，正本、副本各兩份。甲乙雙方各執(zhí)一份正本為憑。

(二)本合同自簽字之日起生效。

甲方：乙方：

代表簽字(蓋章)代表簽字(蓋章)

年月日年月日

附件二

中國_保險公司 公司

經(jīng)典保險代理合同（篇2）

債權(quán)人(甲方)：_________

保證人(乙方)：_________

乙方詳知甲方與代理人_________于_________年_________月_________日簽訂的編號為_________的《保險代理合同》的各項內(nèi)容，自愿為該《保險代理合同》提供擔(dān)保。經(jīng)甲方審查，同意乙方作為保證人。甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國擔(dān)保法》等法律、法規(guī)的規(guī)定，約定如下：

一、乙方提供保證的方式為連帶責(zé)任保證，代理人在代理合同規(guī)定的債務(wù)履行期屆滿沒有履行債務(wù)的，甲方可以要求代理人履行債務(wù)，也可以要求保證人在其保證范圍內(nèi)承擔(dān)保證責(zé)任。

二、乙方提供保證擔(dān)保的范圍為代理人_________違反有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定或保險代理合同約定給甲方造成的損失，包括損害賠償金及其利息和因此發(fā)生的各種費用。

三、甲方與代理人變更保險代理合同的內(nèi)容，包括自動順延保險代理合同的期限，乙方仍須承擔(dān)保證責(zé)任。

四、乙方承擔(dān)賠償責(zé)任后，可依法向代理人追償。

五、甲乙雙方可協(xié)議解除本合同。

六、本合同經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。

七、因本合同產(chǎn)生的爭議，雙方可依達成的仲裁協(xié)議通過仲裁解決。沒有達成仲裁協(xié)議的，可向甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

八、本合同一式_________份，甲乙雙方和代理人各執(zhí)一份。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日

經(jīng)典保險代理合同（篇3）

被代理人(以下簡稱甲方)： __________________

地址：_______________________________________

郵政編碼：___________________________________

經(jīng)營許可證號碼：_____________________________

負(fù)責(zé)人：_____________________________________

代理人(以下簡稱乙方)：_____________________

家庭住址：___________________________________

郵政編碼：___________________________________

身份證號碼：_________________________________

《保險代理從業(yè)人員資格證書》編號：___________

根據(jù)《中華人民共和國保險法》、《保險公司營銷服務(wù)部管理辦法》和《保險代理人管理規(guī)定(試行)》及有關(guān)法規(guī)，甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商，就保險個人代理事項達成一致，簽訂本合同。

第一條本合同自甲乙雙方簽或蓋章，且乙方保證人在《履行保險個人代理合同保證書》上簽或蓋章之日起生效。代理期限__個月，自_____年___月____日起至_____年_____月_____日止。

第二條甲乙雙方的關(guān)系為保險代理合同關(guān)系，不直接或間接構(gòu)成勞動關(guān)系。

第三條甲方委托乙方在本合同授權(quán)范圍內(nèi)為甲方代理保險業(yè)務(wù)。

第四條代理地域范圍

甲方授權(quán)乙方在甲方經(jīng)營區(qū)域__________省(自治區(qū)、直轄市)_______市(地區(qū)、州、盟)_______縣(市、區(qū)、旗)代理保險業(yè)務(wù)。

第五條代理業(yè)務(wù)范圍

(一)甲方授權(quán)乙方代理下列保險業(yè)務(wù)(按險種列明)

1._____________________ 2._____________________

3._____________________ 4._____________________

5._____________________ 6._____________________

7._____________________ 8._____________________

9._____________________ 10._____________________

(二)乙方代理保險業(yè)務(wù)的行為限于：

1.向客戶宣傳、介紹、推薦甲方提供的保險產(chǎn)品;

2.將投保人填寫的投保單及相關(guān)的投保材料交付甲方;

3.代理甲方收取保險費，并將甲方簽發(fā)的保險單、保險費收據(jù)等相關(guān)單證交付給投保人;

4.接受客戶咨詢;

5.甲方書面委托的其他事項。

(三)乙方不得處理下列事項：

1.簽發(fā)或批改保險單和保險費收據(jù);

2.核保、核賠;

3.其他未經(jīng)甲方書面授權(quán)的事項。

第六條本合同有效期內(nèi)，乙方在甲方授權(quán)范圍內(nèi)，代為辦理保險業(yè)務(wù)的行為，由甲方承擔(dān)責(zé)任。乙方超越本合同甲方書面授權(quán)范圍的行為，由乙方承擔(dān)責(zé)任。

第七條保險費的解付方式和期限

(一)乙方應(yīng)在收到保險費當(dāng)日將代收的保險費全額解付甲方或存入甲方指定的銀行帳戶;特殊情況下經(jīng)甲方同意，解付期限可以延長為收到保險費二十四小時之內(nèi)。

(二)乙方不得使用非甲方帳戶收取保險費，不得將保險費挪作他用。

第八條代理手續(xù)費支付標(biāo)準(zhǔn)和支付方式

(一)甲方按照國家規(guī)定，向乙方支付代理手續(xù)費。雙方約定的各險種手續(xù)費標(biāo)準(zhǔn)是：

1._____________________ 2._____________________

3._____________________ 4._____________________

5._____________________ 6._____________________

7._____________________ 8._____________________

9._____________________ 10._____________________

11._____________________ 12._____________________

(二)甲方按列明的手續(xù)費率向乙方支付代理手續(xù)費，但乙方所得代理手續(xù)費產(chǎn)生的稅款由乙方承擔(dān)。

(三)甲方按每一會計月份的實收保險費以現(xiàn)金或轉(zhuǎn)帳方式結(jié)算乙方代理手續(xù)費，結(jié)算日為次月_______日，遇節(jié)假日順延。

(四)甲方根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)和行政規(guī)章以及甲方業(yè)務(wù)管理需要，可調(diào)整手續(xù)費標(biāo)準(zhǔn)，如乙方不能認(rèn)可新的手續(xù)費標(biāo)準(zhǔn)，本合同自動終止。

(五)同時符合以下三個條件，乙方才有權(quán)要求甲方支付代理手續(xù)費：

1.甲方已審核簽發(fā)保險單;

2.甲方已全額收到保險費;

3.代理行為符合代理合同各項約定。

(六)乙方代理的業(yè)務(wù)發(fā)生退保或變更，甲方相應(yīng)調(diào)整乙方的手續(xù)費。

第九條甲方的權(quán)利

(一)根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)和行政規(guī)章，制定個人代理管理制度，并據(jù)此對乙方與保險代理有關(guān)的行為進行管理;

(二)對乙方代理業(yè)務(wù)的核保、核賠權(quán);

(三)乙方越權(quán)代理及違反本合同其他約定的，甲方有權(quán)解除本合同;造成甲方損失的，甲方有權(quán)向乙方索賠;

(四)在本合同有效期內(nèi)留存乙方《保險代理從業(yè)人員資格證書》;

(五)按稅務(wù)機關(guān)規(guī)定代扣乙方應(yīng)繳納的稅款;

(六)了解乙方代理業(yè)務(wù)完成情況和代理客戶詳細(xì)信息。

第十條甲方的義務(wù)

(一)根據(jù)本合同約定向乙方支付代理手續(xù)費;

(二)對乙方在甲方授權(quán)范圍內(nèi)代理的保險業(yè)務(wù)承擔(dān)保險責(zé)任;

(三)為乙方核發(fā)或更換《保險代理人展業(yè)證書》;

(四)將乙方《保險代理從業(yè)人員資格證書》報保險監(jiān)管部門備案并辦理年度檢驗;

(五)為乙方提供從事保險代理業(yè)務(wù)所需展業(yè)證件、業(yè)務(wù)單證和甲方認(rèn)為必要的宣傳材料;

(六)認(rèn)真聽取乙方提出的合理化建議;

(七)為乙方提供與保險代理業(yè)務(wù)有關(guān)的培訓(xùn)。

第十一條乙方的權(quán)利

(一)在授權(quán)范圍內(nèi)為甲方代理保險業(yè)務(wù)，并獲得甲方支付的代理手續(xù)費;

(二)依法解除本合同;

(三)取得甲方提供的有關(guān)代理業(yè)務(wù)的展業(yè)證件、業(yè)務(wù)單證、宣傳材料;

(四)享有甲方為其提供的與保險代理業(yè)務(wù)有關(guān)的培訓(xùn);

(五)拒絕甲方的違法、違規(guī)和非書面委托事項。

第十二條乙方的義務(wù)

(一)遵守國家有關(guān)法律、法規(guī)和行政規(guī)章以及甲方制定的有關(guān)規(guī)章制度，遵守職業(yè)操守，維護甲方及投保人、被保險人和受益人的合法利益，維護甲方的社會形象;

(二)參加甲方組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高專業(yè)技能;

(三)向投保人全面說明保險合同內(nèi)容，并按照甲方的要求就保險標(biāo)的和被保險人的有關(guān)情況提出詢問;對于保險合同中的責(zé)任免除條款，向投保人明確說明;

(四)協(xié)助甲方了解投保標(biāo)的的真實情況和風(fēng)險狀況;

(五)按本合同約定向甲方解付代收的保險費;

(六)保守甲方和代理客戶的商業(yè)秘密;

(七)非經(jīng)甲方書面授權(quán)，不為甲方以外保險機構(gòu)代理保險業(yè)務(wù);

(八)按甲方要求確定展業(yè)身份稱謂，不向投保人作任何與保險業(yè)務(wù)有關(guān)的虛假宣傳和承諾;

(九)在接到投保人或被保險人的出險通知后，及時通知甲方;

(十)保險合同訂立后，在接到投保人要求變更、終止或者解除合同的請求后，及時轉(zhuǎn)告甲方。

第十三條保證

乙方請______________ 作為乙方履行本合同的保證人，由其出具的《履行保險個人代理合同保證書》是本合同的組成部分。

第十四條合同的變更

(一)在本合同有效期內(nèi)，根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)和行政規(guī)章，甲乙雙方協(xié)商一致，可依法對保險代理的地域范圍、險種范圍、代理手續(xù)費標(biāo)準(zhǔn)、保證人等合同內(nèi)容進行變更，并訂立補充協(xié)議予以約定。

(二)雙方如不能就變更事宜達成一致意見，本合同自動終止。

第十五條合同的終止及解除

(一)本合同期滿前三十天內(nèi)，甲、乙雙方任何一方可以向?qū)Ψ教岢隼m(xù)簽保險代理合同，經(jīng)雙方協(xié)商一致可以續(xù)簽保險代理合同。

(二)在本合同有效期內(nèi)，甲乙任何一方要求解除合同，應(yīng)提前三十天書面通知對方。

(三)乙方有下列情況之一的，甲方可隨時單方解除合同：

1.違反國家法律法規(guī);

2.違背社會公德，損害甲方信譽和形象;

3.挪用或侵占保險費;

4.串通投保人、被保險人或保險受益人欺騙甲方;

5.使用不正當(dāng)手段強迫、引誘或者限制投保人、被保險人投保或轉(zhuǎn)換保險人;

6.擅自變更保險條款，提高和降低保險費率;

7.泄漏客戶信息及甲方商業(yè)秘密;

8.遺失重要保險單證造成甲方重大損失;

9.為甲方以外的保險機構(gòu)代理保險業(yè)務(wù);

10.違反本合同約定中乙方的任何一項義務(wù)。

(四)有以下情形之一的，本合同終止：

1.本合同期滿;

2.乙方喪失民事行為能力;

3.乙方喪失勞動能力;

4.乙方《保險代理從業(yè)人員資格證書》被保險監(jiān)管部門吊銷;

5.法律規(guī)定的其他應(yīng)當(dāng)終止的情形。

(五)本合同終止或解除時，乙方須將甲方核發(fā)的《保險代理人展業(yè)證書》、代理期間有關(guān)的單證材料、代理客戶資料、乙方和保證人留存的代理合同原件和借用甲方的物品交還甲方，并辦理有關(guān)手續(xù);甲方交還乙方《保險代理從業(yè)人員資格證書》。

(六)本合同終止或解除后，乙方不得再以甲方的名義從事保險代理活動。

第十六條違約責(zé)任

(一)甲方無正當(dāng)理由，未按本合同約定向乙方支付代理手續(xù)費，除應(yīng)如數(shù)支付代理手續(xù)費外，每拖延壹日，要向乙方支付應(yīng)支付代理手續(xù)費金額_______%的違約金。

(二)乙方未在本合同約定的期限內(nèi)向甲方解付保險費，除如數(shù)上交保險費外，每拖延壹日，要向甲方支付應(yīng)交付保險費金額____%的違約金。

(三)甲乙雙方違反本合同約定，除本條第一、二款的情形以外，須支付壹百元至伍百元的違約金。

(四)乙方超出甲方授權(quán)范圍或者在代理合同終止后仍以甲方名義進行的活動，除經(jīng)甲方追認(rèn)的以外由乙方自行承擔(dān)責(zé)任。

(五)甲方不履行合同義務(wù)或違反合同約定，乙方有權(quán)提出解除本合同，給乙方造成損失的，乙方有權(quán)要求賠償損失。

(六)乙方違反國家法律法規(guī)或違反本合同約定造成甲方損失的，須按照損失金額支付賠償金。

第十七條爭議處理

甲乙雙方就本合同發(fā)生爭議時，可協(xié)商解決。協(xié)商不成，可依法仲裁或提起訴訟。

第十八條附則

本合同一式四份，甲乙雙方及乙方保證人各持一份，報甲方所屬分公司備案一份。

甲方蓋章：____________________

乙方簽(蓋章)：____________

__________年_______月_______日

合同簽訂地點：________________

附件

履行保險個人代理合同保證書

致中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司_____________________分(支)公司：

根據(jù)你公司與保險個人代理人_______(以下稱“被保證人”)簽訂的第_______號《保險個人代理合同書》(以下簡稱《合同書》)，本保證人自愿為《合同書》項下被保證人所應(yīng)負(fù)的民事責(zé)任提供連帶責(zé)任保證。

本保證人在此聲明和保證：

一、本保證人是______________，在不具備擔(dān)保資格或能力時，本保證人保證及時通知你公司。

二、本保證人與他方簽訂的任何合同、協(xié)議均不影響本保證的真實性和有效性。

保證人為法人的：

保證人：(蓋章)_________________

法定代表人簽：_________________

保證人地址：_____________________

聯(lián)系電話：_______________________

郵政編碼：_______________________

___________年________月________日

保證人為自然人的：

保證人：(簽)_________________

身份證號碼：_____________________

家庭住址及郵政編碼：_____________

工作單位名稱：___________________

工作單位地址及郵政編碼：_________

聯(lián)系電話：_______________________

___________年________月________日

說明：

(一)保證人為自然人的須提供下列材料：

1.身份證原件和復(fù)印件;

2.個人收入和擁有所有權(quán)的資產(chǎn)證明。

(二)保證人為法人單位的須提供下列材料：

1.營業(yè)執(zhí)照及法人代碼證復(fù)印件(蓋章);

2.法定代表人身份證原件和復(fù)印件;

3.擁有所有權(quán)的資產(chǎn)證明和開戶銀行證明。

合同續(xù)簽協(xié)議

甲乙雙方協(xié)商一致，按原合同條款續(xù)簽合同。新合同自甲乙雙方簽或蓋章，且乙方保證人簽或蓋章之日起生效。

代理期限_______個月，自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日止。

甲方蓋章：_______________________

___________年________月________日

乙方簽：(蓋章)_______________

___________年________月________日

保證人為法人的：

保證人：(蓋章)_________________

法定代表人簽：_________________

保證人地址：_____________________

聯(lián)系電話：_______________________

郵政編碼：_______________________

___________年________月________日

保證人為自然人的：

保證人：(簽)_________________

身份證號碼：_____________________

家庭住址及郵政編碼：_____________

工作單位名稱：___________________

工作單位地址及郵政編碼：_________

聯(lián)系電話：_______________________

___________年________月________日