商鋪?zhàn)赓U合同實(shí)用版商鋪出租事宜所涉及的財(cái)產(chǎn)數(shù)額較大，在簽訂合同時(shí)，一定要注意幾點(diǎn)，避免上當(dāng)受騙，以下是小編整理的商鋪?zhàn)赓U合同實(shí)用版，歡迎參考閱讀。

商場(chǎng)商鋪?zhàn)赓U合同（篇1）

出租方： (以下簡(jiǎn)稱甲方)

承租方： (以下簡(jiǎn)稱乙方)

甲、乙雙方就房屋租賃事宜，達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方將位于 商鋪出租給乙方居住使用，租賃期限自 年 月 日至 年 月 日。

二、本房屋月租金為人民幣 元，按年結(jié)算。每年 月 日內(nèi)，乙方向甲方支付年租金。

三、乙方租賃期間，水費(fèi)、電費(fèi)、取暖費(fèi)、燃?xì)赓M(fèi)、電話費(fèi)、物業(yè)費(fèi)以及其它由乙方居住而產(chǎn)生的費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)。租賃結(jié)束時(shí)，乙方須交清欠費(fèi)。

四、乙方同意預(yù)交 元作為保證金，合同終止時(shí)，當(dāng)作房租沖抵。

五、房屋租賃期為 ，從 年 月 日至 年 月 日。在此期間，任何一方要求終止合同，須提前三個(gè)月通知對(duì)方，并償付對(duì)方總租金 的違約金;如果甲方轉(zhuǎn)讓該房屋，乙方有優(yōu)先購(gòu)買權(quán)。

六、因租用該房屋所發(fā)生的除土地費(fèi)、大修費(fèi)以外的其它費(fèi)用，由乙方承擔(dān)。

七、在承租期間，未經(jīng)甲方同意，乙方無權(quán)轉(zhuǎn)租或轉(zhuǎn)借該房屋;不得改變房屋結(jié)構(gòu)及其用途，由于乙方人為原因造成該房屋及其配套設(shè)施損壞的，由乙方承擔(dān)賠償責(zé)任。

八、甲方保證該房屋無產(chǎn)權(quán)糾紛;乙方因經(jīng)營(yíng)需要，要求甲方提供房屋產(chǎn)權(quán)證明或其它有關(guān)證明材料的，甲方應(yīng)予以協(xié)助。

九、就本合同發(fā)生糾紛，雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向人民法院提起訴訟，請(qǐng)求司法解決。

十、乙方不得在房屋內(nèi)從事違法行為，并注重房屋及自身財(cái)產(chǎn)和人身安全。如發(fā)生違法及人身安全責(zé)任事故自行負(fù)責(zé)。甲方不承擔(dān)一切法律及民事責(zé)任。

十一、本合同連一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字之日起生效。

甲方：

乙方：

年 月 日

商場(chǎng)商鋪?zhàn)赓U合同（篇2）

甲方(出租方)： 乙方(承租方)：

根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》及相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，甲乙雙方就商鋪?zhàn)赓U事宜，協(xié)商一致，締結(jié)本合同，以資信守。

第一條 租賃物業(yè)及用途

1.1 甲方將 商鋪(以下簡(jiǎn)稱“該商鋪”)出租給乙方。

1.2 該商鋪建筑面積合計(jì)為 ㎡，該面積為計(jì)算租金面積，若該面積與產(chǎn)權(quán)登記面積有差異，以產(chǎn)權(quán)登記面積為準(zhǔn)。

1.3 乙方確認(rèn)甲方已告知該商鋪情況，且在本合同簽署時(shí)已對(duì)該商鋪狀況進(jìn)行詳細(xì)了解，同意按本合同約定條件按現(xiàn)狀承租商鋪。

1.4 該商鋪為商業(yè)用途，乙方承租用于經(jīng)營(yíng) ，未經(jīng)甲方書面同意不得變更經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目。

第二條 租賃期限

2.1 該商鋪?zhàn)赓U期限共 年，自 年 月 日起至 年 月 日止。

第三條 交付

3.1 雙方簽署本合同并且乙方按約定支付保證金 后，甲方于 年 月 日前將該商鋪交付乙方使用，乙方未履行相關(guān)義務(wù)，甲方有權(quán)順延交付時(shí)間，但租賃期限不順延。

3.2 該商鋪交付使用時(shí)，雙方應(yīng)依該商鋪及相關(guān)配套設(shè)施的清單(附件3)進(jìn)行交接，并對(duì)其核對(duì)后簽字確認(rèn)。

3.3 乙方應(yīng)于約定的該商鋪交付日到甲方處辦理交接手續(xù)，逾期前來辦理的視為該商鋪已交付乙方。

第四條 租金及相關(guān)費(fèi)用

4.1 甲方給予乙方 個(gè)月的裝修免租期，免租期自交付日(包括實(shí)際交付與視為交付)起算，免租裝修期內(nèi)乙方無需向甲方支付租金，但應(yīng)交納管理費(fèi)及使

用該物業(yè)而產(chǎn)生的水、電等費(fèi)用。免租期滿次日開始計(jì)付租金(下稱計(jì)租日)。

4.2 租金按照該商鋪的建筑面積計(jì)算，具體如下： 4.2.1 年 月 日至 年 月 日，租金單價(jià)為 元/月/㎡，即每月租金合計(jì)為人民幣(大 寫) 元整 ( ￥： 元)。 4.2.2 年 月 日至 年 月 日，租金單價(jià)

4.3 租金按 份(指公歷 )計(jì)算，乙方須于每 前以現(xiàn)金或銀行轉(zhuǎn)帳方式將當(dāng)月份租金支付至甲方指定的如下帳戶：

甲方開戶銀行：

戶 名：

帳 號(hào)：

4.4 甲方收款帳號(hào)若有變更，甲方將以書面方式通知乙方，并由甲方簽字。

4.5 乙方于簽署本合同時(shí)預(yù)付保證金及首次租金，首次租金為約定計(jì)租日起至次月月末的租金即 年 月 日至 年 月 日租金。

4.6 物業(yè)管理費(fèi)及水電費(fèi)，物業(yè)管理費(fèi)以該物業(yè)的建筑面積進(jìn)行計(jì)算，單價(jià)為 元/月/平方米，合計(jì)為(大寫) 元整;管理費(fèi)自 年 月 日起開始計(jì)收，乙方于每月 日前向物業(yè)管理公司交納下月管理費(fèi)。

4.7 額乙方使用該商鋪所產(chǎn)生的水電費(fèi)、水、電、網(wǎng)絡(luò)報(bào)裝及用電增容，政府稅收規(guī)費(fèi)等費(fèi)用由乙方自行承擔(dān)，該等費(fèi)用中需甲方代收代交的，乙方應(yīng)于每月 日前將上月發(fā)生的費(fèi)用交給物業(yè)管理公司，非甲方代收的，按有關(guān)收費(fèi)單位要求時(shí)間交付，乙方拒交或逾期交付的按本合同逾期交付租金違約條款處理。

第五條 租賃保證金

5.1 保證金，雙方簽訂本合同當(dāng)日，乙方須以轉(zhuǎn)賬或現(xiàn)金的形式支付壹個(gè)月租金總額合計(jì)人民幣(大寫)： 元整(￥: )給甲方作為租賃保證金。

5.2 在合同終止時(shí)，若乙方未發(fā)生違約責(zé)任且向甲方交清合同約定各項(xiàng)費(fèi)用及按合同約定歸還該商鋪后，保證金在三十日內(nèi)無息返還乙方。在乙方違約的情況下，甲方有權(quán)沒收保證金。

第六條 物業(yè)管理

6.1 乙方接受該商鋪所屬之物業(yè)管理公司的管理，并按規(guī)定或約定交納費(fèi)用與履行其他義務(wù)。

6.2 該商鋪原有設(shè)施設(shè)備(含與其他物業(yè)共用設(shè)施設(shè)備)的日常管護(hù)由乙方負(fù)責(zé)，乙方應(yīng)進(jìn)行日常檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通知甲方及物業(yè)管理公司，然后劃分責(zé)任進(jìn)行維修維護(hù)與保養(yǎng)。

6.3 乙方裝修及自行安裝的設(shè)施設(shè)備的管護(hù)與維修責(zé)任由乙方自行承擔(dān)。

6.4 該商鋪的安全防火責(zé)任由乙方負(fù)責(zé)。

第七條 裝修和改建

7.1 乙方可根據(jù)實(shí)際需要對(duì)該商鋪進(jìn)行裝潢裝飾、修葺改造、及安裝必要設(shè)施設(shè)備等(以下統(tǒng)稱裝修)，相關(guān)費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

7.2 乙方及乙方聘請(qǐng)之裝修人員應(yīng)服從物業(yè)公司管理。

7.3 乙方裝修，需向甲方提交裝修方案，并經(jīng)甲方同意，同時(shí)取得政府有關(guān)部門許可(如有法律要求)后方可進(jìn)行，費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

7.4 乙方對(duì)裝修方案的合法性合理性及后續(xù)任何事宜負(fù)責(zé)，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任;甲方同意乙方裝修方案，并不代表其同意對(duì)該裝修方案產(chǎn)生的任何糾紛、損害及損失等負(fù)責(zé)或承擔(dān)責(zé)任，因乙方裝修產(chǎn)生的糾紛或責(zé)任由乙方獨(dú)立承擔(dān)。

7.5 乙方的裝修作業(yè)不得影響該商鋪整體建筑的框架結(jié)構(gòu)，不得影響其安全性。否則由乙方負(fù)責(zé)賠償所引致的一切損失，并由其承擔(dān)相關(guān)的法律責(zé)任。

7.6 裝修作業(yè)應(yīng)盡量封閉作業(yè)，裝修過程中不得產(chǎn)生較大的噪聲，粉塵、刺激性氣味，不得在該商鋪外的共用部分堆放裝修材料及作業(yè)產(chǎn)生的廢棄物等。裝修期間不能干擾或影響鄰近物業(yè)的使用。

7.7 乙方裝修、改造及設(shè)施設(shè)備的安裝使用等，不得影響其他相關(guān)聯(lián)物業(yè)的使用，或功能，否則回復(fù)原狀，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

7.8 乙方裝修作業(yè)需進(jìn)行環(huán)保、衛(wèi)生、消防等驗(yàn)收的，應(yīng)自行負(fù)責(zé)該等工作，并取得許可或驗(yàn)收合格后方可投入使用。

第八條 轉(zhuǎn)租、分租或出借

8.1 未經(jīng)甲方書面同意，乙方不得轉(zhuǎn)租、分租或出借該商鋪的全部或部分。

8.2 經(jīng)甲方書面同意的轉(zhuǎn)租，不影響乙方履行本合同義務(wù)(包括但不限于交納租金)，乙方對(duì)轉(zhuǎn)租承租人行為負(fù)責(zé)。

第九條 牌匾標(biāo)識(shí)及廣告

9.1 乙方安裝于該商鋪外部的牌匾與標(biāo)識(shí)及的尺寸與規(guī)格等需經(jīng)甲方及物業(yè)管理公司同意，并按甲方及物業(yè)管理公司的要求安裝至指定位臵。

9.2 乙方需在指定的牌匾標(biāo)識(shí)外宣安臵廣告牌或宣傳標(biāo)志的需自行與物業(yè)管理公司申請(qǐng)及協(xié)商。安裝廣告牌如需在政府管理部門報(bào)批的，所有手續(xù)及費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

第十條 雙方權(quán)利義務(wù)

10.1 甲方權(quán)利義務(wù)

10.1.1 甲方有權(quán)按本合同收取乙方的租賃租金及相關(guān)費(fèi)用。

10.1.2 合同期滿前三個(gè)月甲方可帶其他有意承租者進(jìn)入該商鋪視察。 10.1.3 甲方須提供有關(guān)部門核準(zhǔn)的水、電設(shè)施。

10.1.4 甲方保證乙方在承租期間可以正常合理使用該商鋪。

10.1.5 若乙方在經(jīng)營(yíng)中需要甲方提供該商鋪的資料和辦事中需甲方支持配合的，甲方可以予以協(xié)助。

10.2 乙方權(quán)利義務(wù)

10.2.1 乙方有權(quán)按本合同約定使用該商鋪，依法經(jīng)營(yíng);不得在該商鋪內(nèi)存放危險(xiǎn)及違禁物品或從事違法活動(dòng)。

10.2.2 乙方經(jīng)營(yíng)應(yīng)自行取得與之相適應(yīng)的各種行政許可及批準(zhǔn)(包括但不限于：營(yíng)業(yè)執(zhí)照、稅務(wù)登記證、消防及環(huán)保合格證)。

10.2.3 乙方自行承擔(dān)經(jīng)營(yíng)過程中產(chǎn)生的一切債權(quán)、債務(wù)、勞動(dòng)糾紛及其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。

10.2.4 因乙方使用不當(dāng)或其他非甲方或第三方原因造成該商鋪及其附屬設(shè)施遭受損壞或造成甲方或第三方遭受其他損失的，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)賠償，乙方必須及時(shí)予以維修，因延誤維修而造成甲方或第三方遭受損失的，亦由乙方負(fù)責(zé)賠償。 10.2.5 乙方對(duì)甲方正常的房屋安全檢查和維修應(yīng)給予協(xié)助，因維修原因須臨時(shí)搬遷的，要與甲方配合。阻延甲方維修而使甲方或第三方遭受損失的，乙方負(fù)責(zé)賠償。

第十一條 合同終止與續(xù)期

11.1 本合同終止日，乙方應(yīng)搬離該商鋪可移動(dòng)的物品，裝修及固定添附物(包括但不限于：鋪設(shè)的管線、固定或鑲嵌于墻體地面的設(shè)施物件等)歸甲方所有。如乙方逾期搬離(包括因甲方行使留臵權(quán)乙方無法搬離的情形)，應(yīng)每日按月租金10%標(biāo)準(zhǔn)向甲方支付占用費(fèi)，逾期超過10日的，甲方有權(quán)自行處理，而不予乙方任何賠償或補(bǔ)償。

11.2 若乙方欲于合同期滿后續(xù)租，應(yīng)提前三個(gè)月向甲方提出書面申請(qǐng)，同等條

件下乙方享有優(yōu)先承租權(quán)。

11.3 本合同終止，乙方應(yīng)于終止日前結(jié)清租金水電費(fèi)等各種費(fèi)用，乙方搬離前有拖欠租金、水電費(fèi)、物業(yè)管理費(fèi)或有未盡其他義務(wù)的，甲方有權(quán)留臵乙方于該商鋪內(nèi)的任何物品。

11.4 一方可以提前30日通知另一方解除本合同，解除方按本合同違約解除本合同條款，承擔(dān)提前解除合同的責(zé)任。

第十二條 違約責(zé)任

12.1 乙方逾期交納租金、水電氣等能源費(fèi)用及本合同約定的其它費(fèi)用，每日按逾期總額的1%，向甲方給付滯納金，逾期超過5日甲方另可停止該商鋪的水電供應(yīng)和控制該商鋪的物品,逾期超過15日的，甲方有權(quán)解除本合同，沒收乙方租賃保證金，追收逾期租金及滯納金(滯納金計(jì)算至實(shí)際給付日)。

12.2 甲方違約解除本合同，或甲方違約乙方解除本合同，甲方雙倍返還乙方租賃保證金，乙方的裝修損失甲方按使用時(shí)間折價(jià)補(bǔ)償。

12.3 乙方違約解除本合同，或乙方違約甲方解除本合同，乙方租賃保證金抵做違約金，甲方不予返還，乙方裝修等無償歸甲方所有。

12.4 乙方違約，經(jīng)甲方要求改正后，未能在甲方要求期限內(nèi)改正的，甲方有權(quán)解除本合同，乙方按本條第10.3款承擔(dān)違約責(zé)任。

第十三條 送達(dá)

13.1根據(jù)本合同需要發(fā)出的通知以及甲方與乙方的文件往來及與本合同有關(guān)的通知和要求等，應(yīng)以書面形式進(jìn)行;送達(dá)方式包括但不限于：直接送交、郵寄、傳真、電子郵件、公告及登報(bào)(東莞日?qǐng)?bào))等，簡(jiǎn)單的非重要通知可以電話方式進(jìn)行。送達(dá)文件時(shí)，送達(dá)方要求受送達(dá)人簽收的，受送達(dá)人應(yīng)簽收回執(zhí)。

13.2本合同落款處所載地址及聯(lián)系方式為雙方約定的送達(dá)地址及聯(lián)系方式，如有變更，一方應(yīng)及時(shí)通知另一方，否則視為未變更。該商鋪所在地址亦為乙方接收甲方送達(dá)文件地址。

第十四條 其它

14.1 本合同條款劃分為方便書寫、閱讀與理解所設(shè)，并非完全獨(dú)立，條款間相輔相成，作為整體予以適用與解釋。

14.2 本合同一式貳份，自甲乙雙方簽字之日生效，雙方各執(zhí) 兩 份，具有同等法律效力。

第十五條 未盡事宜

甲方(出租方)簽字：

身份證號(hào)：

聯(lián)系電話：

日 期：

乙方(承租方)簽字： 身份證號(hào)： 聯(lián)系電話： 日 期：

商場(chǎng)商鋪?zhàn)赓U合同（篇3）

出租方(以下簡(jiǎn)稱甲方)__________________

承租方(以下簡(jiǎn)稱乙方)__________________

甲乙雙方本著誠(chéng)實(shí)信用，互利互惠的原則，根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》法律，法規(guī)的規(guī)定，就乙方租賃甲方房屋相關(guān)事宜達(dá)成本合同，以茲共同遵守：

第一條：租賃房屋坐落地址及商鋪面積

商鋪?zhàn)涞刂罚篲_______________________.商鋪面積約______平方米。

第二條：租賃用途：商鋪使用。

第三條：租賃期限

1、租期五年：______年_____月_____日至______年_____月_____日。

2、續(xù)租：本合同約定租賃期滿后，如果甲方同意乙方可以繼續(xù)承租本合同項(xiàng)下房屋，續(xù)約期內(nèi)的租金，由雙方根據(jù)當(dāng)時(shí)的市場(chǎng)價(jià)格協(xié)商確定，在同等條件下乙方有優(yōu)先權(quán)，續(xù)約期內(nèi)雙方的權(quán)利義務(wù)除雙方另有約定外均適用本合同相應(yīng)規(guī)定。

第四條：租金和支付方式及租金交納期限：

1、租賃金額：每年___________元。

2、付款方式：上交款。甲乙雙方自簽訂本合同之日，乙方一次性向甲方支付全年的房租，第二年至第五年的房租要提前一個(gè)月交。

3、乙方必須按照約定向甲方交納租金。到期不交視同違約，違約金壹拾萬(wàn)元整。

第五條：房屋的附屬設(shè)施及費(fèi)用的承擔(dān)

1、承租區(qū)域內(nèi)設(shè)施的使用乙方向甲方或第三物業(yè)管理者支付水、電費(fèi)、房產(chǎn)、土地使用稅及其他產(chǎn)生的直接費(fèi)用。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按北京相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行。

2、使用該房屋進(jìn)行商業(yè)活動(dòng)產(chǎn)生的其他各項(xiàng)費(fèi)用均由乙方繳納，(其中包括乙方自己申請(qǐng)安裝電話、寬帶、有線電視等設(shè)備的費(fèi)用)

3、租賃期間，由乙方導(dǎo)致租賃房屋的質(zhì)量或房屋內(nèi)外部設(shè)施損毀，包括房?jī)?nèi)外防水、門窗、水電等，維修費(fèi)由乙方負(fù)責(zé)。

第六條：租賃期間房屋修繕

1、出租方房屋交給承租方后，承租方在使用期間的裝修及修繕有承租方自行負(fù)責(zé)。如承租方不再使用出租的房屋后，承租方不得破壞已裝修固定的設(shè)施及房屋構(gòu)架。

2、承租方裝修過程中需改變房屋原貌或改變主要結(jié)構(gòu)時(shí)得向甲方申請(qǐng)，得到甲方及有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)同意后方可施工，施工單位要有資質(zhì)的單位，并向有關(guān)部門備案，施工期間和施工后出現(xiàn)任何事情與甲方無關(guān)。如未經(jīng)同意私自施工，甲方有權(quán)提前終止合同，并賠償損失。造成后果由雙方協(xié)商或移交法律部門追究法律責(zé)任。

第七條：甲方權(quán)利和義務(wù)

1、有權(quán)按本合同規(guī)定向乙方收取租金及其他各項(xiàng)費(fèi)用或逾期違約金。

2、監(jiān)督乙方正確使用房屋、并保證房屋內(nèi)外各類設(shè)施在乙方進(jìn)場(chǎng)時(shí)能正常使用。

3、甲方不承擔(dān)乙方的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)及責(zé)任。

4、在乙方有以下行為時(shí)：擅自將房屋整修轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)讓或轉(zhuǎn)借;利用承租房進(jìn)行違規(guī)及違章經(jīng)營(yíng)和非法活動(dòng)時(shí)，損害公共利益或甲方利益時(shí);拖欠租金的行為。甲方有權(quán)提前終止合同，并提出賠償。乙方租賃期間內(nèi)可以部分面積招租或招商，甲方不得以任何理由干涉。

5、與乙方另簽訂消防安全協(xié)議書此合同附件，監(jiān)督乙方安全使用房屋，針對(duì)發(fā)現(xiàn)乙方的安全有權(quán)要求限期整改。

6、在乙方辦理工商、稅務(wù)等手續(xù)時(shí)，甲方應(yīng)為乙方提供房屋的相關(guān)證明文件。

7、在乙方?jīng)]有違反使用水、電時(shí)，甲方應(yīng)保證商鋪正常用水用電。

第八條：乙方權(quán)利和義務(wù)

1、按照房屋的使用用途，使用租賃房屋開展正常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，不受甲方干涉，但乙方不得擅自改造用途。

2、確保消防安全，如果因乙方使用房屋或經(jīng)乙方裝修房屋出現(xiàn)并造成人身財(cái)產(chǎn)損害時(shí)，均由乙方承擔(dān)全部賠償責(zé)任。

3、按照交納房屋租金及其他費(fèi)用。

4、不擅自拆改房屋構(gòu)造，不在租賃房屋內(nèi)從事違法活動(dòng)。

5、甲乙雙方在經(jīng)營(yíng)過程中如因?qū)Ψ皆蛟斐呻p方無法正常經(jīng)營(yíng)，所帶來的一切損失由責(zé)任方承擔(dān)。并負(fù)責(zé)損失的賠償。

第九條：違約責(zé)任和合同終止的賠償措施

1、若租賃房屋因不可抗力的自然災(zāi)害導(dǎo)致?lián)p毀和造成承租人的任何損失或無法使用房屋時(shí)，雙方互不承擔(dān)責(zé)任，合同終止。

2、若甲乙雙方在沒有違反本合同的情況下提前解除合同或租給他人，視為單方違約、應(yīng)賠償對(duì)方一切經(jīng)濟(jì)損失。并有壹拾萬(wàn)元的違約金。

第十條：爭(zhēng)議的解決辦法

本合同在履行中如發(fā)生其他爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決，協(xié)商不成時(shí)，任何一方均可以向人民法院起訴。

第十一條：本合同如有未盡事宜，按《中華人民共和國(guó)合同法》的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)甲、乙雙方共同協(xié)商，作出補(bǔ)充規(guī)定，補(bǔ)充規(guī)定與本合同具有同等效力。

第十二條：本合同至雙方簽字蓋章后生效，本合同_____頁(yè)，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，均有同等法律效力。

出租方(蓋章)_____________ 承租方(蓋章)_____________

法定代表人(簽字)_________ 法定代表人(簽字)_________

聯(lián)系電話：__________________ 聯(lián)系電話：__________________

聯(lián)系地址：__________________ 聯(lián)系地址：__________________

身份證號(hào)：__________________ 身份證號(hào)：__________________

______年_____月_____日 ______年_____月_____日