其實寫醫(yī)院年度工作計劃并不難，來看看吧。時間一晃而過，又將迎來新的工作，新的挑戰(zhàn)，為此需要好好地寫一份工作計劃了。好的工作計劃是什么樣的呢?下面是小編精心整理的醫(yī)院年度工作計劃，歡迎大家分享。

醫(yī)院年度工作計劃篇1

我院各項工作在市委市政府和上級衛(wèi)生主管部門的領(lǐng)導下，堅持以人為本，以發(fā)展為目標，不斷改革內(nèi)部的管理機制，改善就醫(yī)環(huán)境，形成以病人為中心的氛圍，努力完成20__年的各項工作。

一、繼續(xù)抓好等級醫(yī)院評審后的工作，做到機構(gòu)不散、人員不減、職責分明，按照六個評審組的分工情況，繼續(xù)深化查找問題，補缺補漏，完善硬軟件設(shè)施的建設(shè)，鞏固評審后的成果，把等級醫(yī)院工作實現(xiàn)常態(tài)化、永久化、合理化的管理目標。

二、加強職工隊伍建設(shè)，本著高啟點，高規(guī)格，嚴要求的人才引進機制，加大與專業(yè)發(fā)展相關(guān)的人才培養(yǎng)，選送一批有素質(zhì)、有能力的專業(yè)技術(shù)人才到國內(nèi)知名醫(yī)院進修學習，配齊與專業(yè)發(fā)展的儀器設(shè)備，鼓勵在職人員搞科研，設(shè)立科研專項經(jīng)費，并根據(jù)各級各類的獎勵等級發(fā)放適當?shù)莫劷穑瑫r為了穩(wěn)定職工隊伍，提高職工待遇，縮短與沿海同行的差距。

三、繼續(xù)簽定科室目標管理責任狀，實現(xiàn)科主任負責制，根據(jù)科室的實際，擬出更加合理的管理細則和評分辦法，充分發(fā)揮科室主任的作用。

四、繼續(xù)加強醫(yī)院的團隊文化建設(shè)，樹立職工的大局觀念，增強主人翁意識，不斷創(chuàng)新工作的機制，開展健康向上的文體活動，”5.12”國際護士節(jié)舉辦文藝演出，舉辦第七屆職工運動會，鼓勵職工參加健康向上的社區(qū)活動，增強與社區(qū)的文化交流與協(xié)作，繼續(xù)辦好”杏林講壇”、”杏林新風”以適應(yīng)現(xiàn)代文明社區(qū)的要求。

五、以提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全為主線，建立健全醫(yī)護人員的安全目標責任制，經(jīng)常組織對醫(yī)療質(zhì)量安全的檢查，及時杜絕安全隱患，減少醫(yī)療糾紛，降低醫(yī)療風險，提高安全意識。對出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛盡量消滅在萌芽之中。

六、支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，繼續(xù)響應(yīng)”千名醫(yī)生”下鄉(xiāng)活動，幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓醫(yī)生，經(jīng)常派出醫(yī)生幫助衛(wèi)生院開展新的技術(shù)項目，20__年將與1――2家衛(wèi)生院建設(shè)幫扶協(xié)作關(guān)系，同時下鄉(xiāng)開展義診，協(xié)助解決農(nóng)村衛(wèi)生突發(fā)事件，并做好安全防疫工作。

七、繼續(xù)按照全國百姓放心示范醫(yī)院管理目標，組織醫(yī)務(wù)工作者參加”大講堂”學習，到20__年底參加學習的人數(shù)達到60%以上，進一步落實動態(tài)管理第三周期的考核評價指標，貫徹《患者安全目標》10條措施，增強醫(yī)院在社會上的信譽度，從而提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量水平和管理水平。

八、增收節(jié)支，節(jié)能降耗，提倡人人節(jié)約一度電，節(jié)約一滴水，少用一張紙，倉庫真正實現(xiàn)零庫存，零浪費。

九、改善就醫(yī)環(huán)境，落實為民辦實事工程，加緊新病房大樓的建設(shè)，保證建筑工期，保證建筑質(zhì)量。做好醫(yī)技樓的防漏和防雨的修補工程，修繕辦公室，購買新的辦公桌椅，改善辦公條件。

十、做好電腦軟件升級，保證升級質(zhì)量。20__年上半年前實現(xiàn)看病”一卡通”，繼續(xù)做好門診預(yù)約掛號，按照省廳的要求，預(yù)約門診納入門診的目標責任制管理，同時完善單病種限價收費工作。

十一、繼續(xù)完善院務(wù)公開的管理，做好群眾的來信來訪接待工作，定期召開社會監(jiān)督員會議，主動到社區(qū)了解群眾對醫(yī)院工作的意見和建議，20__年院務(wù)公開做到公開、透明，職工滿意，群眾高興。

十二、積極做好援外工作，落實援外人員的各種待遇，幫助援外人員解決實際困難，為援外人員創(chuàng)建良好的條件。

十三、擬定_醫(yī)院規(guī)劃，對未來五年要有前瞻性的高度，按照醫(yī)院的經(jīng)濟，人員編制和社會就醫(yī)的情況，擬出切合實際的發(fā)展規(guī)劃。

醫(yī)院年度工作計劃篇2

新時期賦予新使命，我院將繼續(xù)以_為指導思想，深入學習和貫徹黨的_的方針政策，與時俱進，認真完成上級部門下達的各項任務(wù)。我們會以服務(wù)人民、奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，繼續(xù)發(fā)揚我院治病救人、救死扶傷的人道主義精神。同時，我們會繼續(xù)把“病人滿意、家屬滿意、社會滿意”作為工作追求，以“抓改革、更觀念、轉(zhuǎn)職能、改作風、狠抓實干”為主線，立足本職，注意實效，將圍繞狠抓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、強化精神文明行風建設(shè)等方面為重點來開展工作，現(xiàn)將20__年工作作如下安排：

一、加強醫(yī)政管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

良好的醫(yī)德醫(yī)風是醫(yī)院立院和發(fā)展的根本條件。20__年我院會根據(jù)自己的實際情況，不斷建立健全嚴格的醫(yī)院管理制度，強化監(jiān)督懲處措施，進一步加強制度建設(shè)，狠抓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，不斷樹立醫(yī)務(wù)人員的責任意識，提高醫(yī)療技術(shù)。

（一）夯實基礎(chǔ)工作。我們會做到對各項工作都有討論、有配合、有總結(jié)，從而杜絕醫(yī)療責任事故的發(fā)生；同時，我們也會加強醫(yī)院感染管理工作，建立重大醫(yī)療過失行為報告制度，完善醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴處理辦法，減少醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的發(fā)生。

（二）進一步強化管理、理順機制。我院將繼續(xù)加強制度建設(shè)，加大人事分配制度改革，整合資源，進一步完善規(guī)章制度，完善激勵機制，不斷暢通服務(wù)流程。一是抓住“龍頭”，精打細算，堅持按標準定“盤子”。在醫(yī)院的財務(wù)管理方面實行由財務(wù)部門統(tǒng)一管理全院的收支核算制度，控制門診、住院費和藥品比的增長速率，嚴格實行醫(yī)院內(nèi)部成本核算制，降低醫(yī)療成本，通過控制醫(yī)療成本，嚴格價格管理。二是規(guī)范藥事采購，確保群眾用藥安全。一方面成立專門的藥事采購小組、評審組和藥事管理委員會，完善采購相關(guān)制度，以質(zhì)優(yōu)價廉，價格穩(wěn)定的藥品為醫(yī)院藥品供應(yīng)的主渠道，并制定藥事管理制度，充分發(fā)揮藥事管理委員會的監(jiān)督職能，保證藥品的質(zhì)量和進購程序的規(guī)范，嚴格藥品儲存，藥品采購入床前做好相關(guān)檢查記錄，規(guī)范醫(yī)療人員診療、用藥行為。

（三）進一步加強內(nèi)涵建設(shè)，重視人才培養(yǎng)，提高核心競爭力。“人是生產(chǎn)力中最有決定意義的力量”。我院會堅持以“一切為病人,為一切病人,為病人一切”的服務(wù)宗旨，加大人才培養(yǎng)和引進的力度。一是引進并重。大力實施人才立院戰(zhàn)略，引進和培養(yǎng)高學歷、高水平人才，并聘請大醫(yī)院離退休專家坐診，拓展業(yè)務(wù)范圍，實現(xiàn)“不求我所有，但求我所用”的人才使用模式。二是嚴格選拔。嚴格選拔關(guān)，招聘選拔優(yōu)秀人才，對拔尖人才、后備人員分層管理，形成人才互補的結(jié)構(gòu)，使醫(yī)院的人員結(jié)構(gòu)趨于合理。三是立足培養(yǎng)。明確培養(yǎng)的任務(wù)和目標，使醫(yī)院全體人員確立以病人為中心的服務(wù)理念,開展主動服務(wù),堅持全程服務(wù),讓患者及家屬感到方便、舒適、快捷、安全。四是強化科研。在注重醫(yī)務(wù)人員臨床能力培養(yǎng)的同時，加強科研能力的培養(yǎng)，引進相關(guān)?？泼t(yī)培養(yǎng)專業(yè)人才，按功能劃分病區(qū)，使人才的能力更專業(yè)和明確。從而不斷增強凝聚力與吸引力。

二、以人為本，提高醫(yī)護質(zhì)量管理

護理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工作者，護理人員的素質(zhì)和形象，直接影響醫(yī)院形象。人們都說“三分治療，七分護理”，因此，在管理形式上我們會繼續(xù)追求“以病人需求為服務(wù)導向”，在業(yè)務(wù)上注重知識更新、積極吸納多學科知識，在隊伍建設(shè)上強調(diào)知法、守法、文明規(guī)范服務(wù)和為病人營造良好的休養(yǎng)環(huán)境。

（一）加強護士在職教育，提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)

加強醫(yī)護人員的培訓和管理。我們會注重實效，認真落實各項指標，加強學習，使護理人員理論與實踐能夠相結(jié)合，使護理人員能夠掌握多學科知識和能力，從而不斷提高護理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍。

（二）進一步抓好醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，完善醫(yī)療服務(wù)體系

“醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)體系”是任何時候都不可忽視的系統(tǒng)工程。20__年，我們將把強調(diào)“醫(yī)療質(zhì)量”、確保“醫(yī)療安全”、完善“服務(wù)體系”作為醫(yī)院頭等大事來抓，通過制度建設(shè)、人員素質(zhì)建設(shè)等措施，著力抓好此項系統(tǒng)工程，從而保障病人就醫(yī)安全。

（三）轉(zhuǎn)變護理觀念，提高服務(wù)質(zhì)量

我們會繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，增強工作責任心，不斷樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，在進一步規(guī)范護理操作的基礎(chǔ)上，提高護患溝通技能，從而促使護理質(zhì)量提高，確保護理工作安全、有效。

三、以服務(wù)為標準，做好各項工作

為使醫(yī)院發(fā)展得更好，我院會進一步樹立以為病人服務(wù)的主旨，以“仁愛敬業(yè)、求真創(chuàng)新”的工作作風，全心全意為病人服務(wù)。把政治思想工作與醫(yī)院的文化融為一體，再做好本職工作的同時，使醫(yī)院工作慣性運行。

（一）以創(chuàng)先爭優(yōu)為載體，狠抓落實工作。我們要開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動和創(chuàng)新服務(wù)活動，不斷加強醫(yī)院的黨團基層組織建設(shè)，發(fā)揮組織的堡壘作用和先鋒模范作用，通過典型亮作風，模范亮業(yè)績，奉獻亮精神，強化責任意識、帶頭意識、奉獻意識，從而使創(chuàng)先爭優(yōu)活動扎實開展。

創(chuàng)新服務(wù)活動是提升服務(wù)質(zhì)量的有效載體，我們要明確創(chuàng)新服務(wù)的目標、方法、步驟和效果，在“細”、“實”、“做”上下功夫，把創(chuàng)新服務(wù)和業(yè)務(wù)工作相結(jié)合，將各項創(chuàng)新服務(wù)措施落實到具體實際操作和醫(yī)療護理行為中，從而讓群眾感受超值的服務(wù)。

（二）加強精神文明建設(shè)，提升醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)。我們要認真開展精神文明建設(shè)活動，進一步明確目的，明確內(nèi)容、明確責任，轉(zhuǎn)變工作作風，提高工作效率，做到有布置、有檢查和有落實，充分發(fā)揮工會、共青團、婦聯(lián)等的作用，凝聚大家的智慧和力量，加強精神文明建設(shè)，提升義務(wù)人員的素質(zhì)。

（三）以環(huán)境建設(shè)為根本，抓好基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。我們會以創(chuàng)新服務(wù)為主線，以環(huán)境建設(shè)為根本，優(yōu)化增量布局，完善細化各項措施，在細化、深化上下功夫，不斷改善醫(yī)院硬件環(huán)境，加大設(shè)備投入和新技術(shù)的引進，從而使醫(yī)院的戰(zhàn)略目標有新進展。一方面我院爭取資金支持。先后完成了外科（外1以普外為主，外2以骨科、泌尿為主）、內(nèi)兒科（分為內(nèi)科、兒科）分科，住院綜合大樓的建設(shè)；完成了洗漿房、供應(yīng)室等輔助用房建設(shè)；另一方面，我院增添C臂、腹腔鏡、前列腺電切刀等醫(yī)用設(shè)備，完善了醫(yī)院的硬件設(shè)施，提高醫(yī)療診治技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)能力和輻射帶動指導能力,切實做到因病施治、因病用藥、因病檢查。同時，我們也以社會綜合治理為核心，抓好醫(yī)院軟秩序建設(shè)，醫(yī)院規(guī)模在擴大，診療軟環(huán)境也需進一步提升，因此，要優(yōu)化秩序，強化安全生產(chǎn)檢查督導，為創(chuàng)建“二級甲等”醫(yī)院打下基礎(chǔ)。

（四）樹立服務(wù)意識，認真做好后勤管理服務(wù)工作。做好后勤管理工作，要充分認識后勤管理工作在醫(yī)院中的地位和作用，牢固樹立服務(wù)意識，正確認識自身的價值，以“努力辦醫(yī)院滿意后勤”為目標，繼續(xù)為臨床節(jié)約時間，為醫(yī)院節(jié)約經(jīng)費，加強降本增效，不斷提高后勤工作效率與質(zhì)量，從而確保臨床及時開展各項醫(yī)療工作，為建人民滿意醫(yī)院，做出我們后勤應(yīng)有的貢獻。

（五）加快信息化建設(shè)進程，實現(xiàn)管理科學化、現(xiàn)代化。采用信息化的方式進行全局管理并使其成為醫(yī)院重要的基礎(chǔ)設(shè)施之一，是醫(yī)院的必然選擇，是醫(yī)院參與競爭和經(jīng)營管理戰(zhàn)略的重要工具和手段。因此，加快信息化建設(shè)時不我待。我們會以注重醫(yī)院文化建設(shè)為根本，加大宣傳，創(chuàng)辦網(wǎng)上平臺，營造我院特有的文化底蘊，從而實現(xiàn)管理科學化、現(xiàn)代化。

（六）加強整體隊伍建設(shè)，全面提高職業(yè)道德。醫(yī)院要發(fā)展，隊伍是關(guān)鍵。我們會以強化醫(yī)德提高技能為著力點，大力加強整體隊伍建設(shè)，全面提高員工的綜合素質(zhì)。我們要從細小處下功夫，在細微處見精神，堅決抵制醫(yī)療服務(wù)中的不正之風，努力打造一支精神面貌好、工作能力強、能夠適應(yīng)時代發(fā)展的員工隊伍。

20__年，我們將以改革創(chuàng)新的意識、求真務(wù)實的精神、腳踏實地的作風，為提高醫(yī)療質(zhì)量、推動醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展做出積極的努力！以“更好、更快、更強”的發(fā)展為群眾提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為我醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展注入新的活力！

醫(yī)院年度工作計劃篇3

為了積極配合我院總體工作計劃，更好的貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》，控制和預(yù)防醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本計劃：

一、健全我院醫(yī)院感染管理組織機構(gòu)，完善并嚴格落實醫(yī)院感染管理的各項制度。醫(yī)院感染管理實行三級管理。醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會，下設(shè)醫(yī)院感染管理科，各臨床醫(yī)技科室成立醫(yī)院感染控制小組，由科主任或副主任任組長，各配備一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護士，履行職責。

1、根據(jù)人員變動情況隨時調(diào)整醫(yī)院感染監(jiān)控組織，以便更好的履行各自的職責，把我院感染管理工作做的更好。

2、貫徹落實《消毒技術(shù)規(guī)范》，配合各部門質(zhì)量檢查驗收，做好各項院感監(jiān)控工作。

3、進一步發(fā)揮各感染管理小組的職能，對各項指標進行認真系統(tǒng)的監(jiān)測，并將監(jiān)測資料按時上報，每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。

二、進一步加強各項監(jiān)測工作。在院長的`領(lǐng)導、檢驗科的協(xié)助及醫(yī)院現(xiàn)有條件的基礎(chǔ)上，按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求，繼續(xù)做好各項監(jiān)測工作。

1、加強醫(yī)院感染病例的監(jiān)測。

⑴對住院病人采取前瞻性調(diào)查方法，進行環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。并通過對各監(jiān)控小組填報的資料進行匯總和分析，計算感染率，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的多發(fā)部位、高危因素等，采取積極的預(yù)防措施，以降低醫(yī)院感染率，提高醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)院感染率應(yīng)控制在8%以下，一類手術(shù)切口部位感染率控制在1.5%以下。

⑵每月對出院病歷進行抽查，對醫(yī)院感染的報告情況與漏報情況作回顧性調(diào)查，計算漏報率，醫(yī)院感染漏報率必須控制在20%以下。

⑶每月對各項資料進行匯總、分析，提出改進措施，并將結(jié)果及時反饋給各科，用以指導臨床感染控制工作。

2、加強消毒滅菌效果的監(jiān)測，滅菌合格率達到100%。發(fā)現(xiàn)問題，及時查找原因并行改進。

3、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。

⑴每月對重點部門進行空氣監(jiān)測。監(jiān)測不合格時要查找原因，進行分析、改進，直至達標。（物表及醫(yī)護人員手的細菌學今年有望檢驗科能做）

⑵院感辦每季度對重點部門進行抽查，每月對手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、口腔科等部門進行檢查。發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋。

（3）積極配合陽泉市疾病預(yù)防控制部門對我院重點部門進行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時分析反饋，提出改進措施。

三、各部門繼續(xù)嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程、抗菌藥物管理制度、醫(yī)療廢棄物處理制度等各項規(guī)章制度，降低醫(yī)源性感染與醫(yī)護人員感染的發(fā)生率。

四、進行在職教育，強化全院人員預(yù)防和控制醫(yī)院感染的意識。營造醫(yī)院感染“零寬容”理念。

1、各科組織學習新的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》、衛(wèi)生部新頒布的法規(guī)、文件等，樹立標準預(yù)防意識，規(guī)范自身行為。

2、在全院進行院感知識培訓講座并考核。每年2次，考試2次。

3、組織新上崗的人員學習醫(yī)院感染相關(guān)知識與制度。

醫(yī)院年度工作計劃篇4

一、醫(yī)院感染監(jiān)測：

采取前瞻性監(jiān)測方法，對全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。每半年采取回顧性監(jiān)測方法，對出院病人進行漏報率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報，逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化。

1、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測

根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每月對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監(jiān)測。

2、根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》的要求，嚴格做好手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作。

二、抗菌藥物合理使用管理：

根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。

三、督促檢驗科：

定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

四、醫(yī)院感染管理知識培訓：

進行全院醫(yī)務(wù)人員分層次進行醫(yī)院感染知識的.培訓，主要培訓內(nèi)容為感染預(yù)防控制新進展、新方法，醫(yī)院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識等。對護理人員主要培訓內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施及醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒等。

五、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：

定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。

六、傳染病管理：

按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診、發(fā)熱門診的管理，防止傳染病漏報及流行。尤其要加強對重點傳染病的監(jiān)控與防治力度。杜絕疫情漏報而導致疫情擴散的發(fā)生。

七、醫(yī)院改擴建工作：

供應(yīng)室、手術(shù)室的改建，應(yīng)嚴格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)；污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環(huán)路線，不能逆行。

醫(yī)院年度工作計劃篇5

為提高我院院感管理質(zhì)量，進一步搞好院感管理、傳染病管理工作，保障醫(yī)療、護理安全，特制定20__年工作計劃：

一、醫(yī)院感染控制

1、每月下到各個科室監(jiān)測住院病人院感發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告院感病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。

2、每月對手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室等重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測一次。發(fā)現(xiàn)不合格處，嚴加整改，直至監(jiān)測結(jié)果合格為止。

3、每季度對臨床科室、重點部門進行消毒隔離質(zhì)量檢查一次，對檢查結(jié)果進行反饋，并提出改進措施。

4、根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求，配合全國院感監(jiān)控管理培訓基地，開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查一次。

二、抗菌藥物應(yīng)用

1、按照相關(guān)規(guī)定對抗菌藥物實行分級管理，定期調(diào)查住院病人抗菌藥物使用情況。

2、協(xié)助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

三、傳染病管理

1、每天收集全院各科室的`傳染病報告卡、死亡醫(yī)學診斷證明書、居民惡性腫瘤報告卡，做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。

2、每天對收集的傳染病報告卡進行審核，保證其內(nèi)容完整、真實。

3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后，按照規(guī)定時限，通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報。

4、每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗科陽性結(jié)果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。

5、每月與醫(yī)務(wù)科核定死亡病例登記，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。

6、認真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理、報告的檢查工作，配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。

四、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理

1、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次，督促醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度執(zhí)行情況，避免發(fā)生醫(yī)療廢物流失。

2、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次、發(fā)現(xiàn)漏項及時填補。

五、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護

1、將手衛(wèi)生消毒列入科室質(zhì)量檢查項目，每季度抽查醫(yī)務(wù)人員進行手衛(wèi)生消毒技術(shù)考核一次。

2、加強職業(yè)暴露防護知識宣傳教育，減少職業(yè)暴露風險。

3、發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，嚴格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進行妥善處理。

六、院感知識培訓

1、本年度協(xié)同醫(yī)教科組織新進人員進行院感、傳染病知識崗前培訓一次。

2、分層次開展全院醫(yī)務(wù)人員院感知識培訓兩次，提高醫(yī)務(wù)人員院感知識水平。

醫(yī)院年度工作計劃篇6

一、加強醫(yī)院感染管理工作

健全醫(yī)院感染管理責任制，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度，按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關(guān)法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理委員會，進一步加大力度，認真督導落實各項規(guī)章制度，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。

1、加強組織領(lǐng)導建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提。

2、進一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，遇到問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的決策能力。

3、進一步完善醫(yī)院感染管理科多部門合作機制，積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作，與醫(yī)務(wù)科、護理部、檢驗科、藥房等相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學化、規(guī)范化。

4、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強管理及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實消毒隔離制度和標準預(yù)防各項措施，保障醫(yī)療安全。

二、嚴格監(jiān)測和監(jiān)督工作

醫(yī)院感染的監(jiān)測按照醫(yī)院感染診斷標準，實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。

要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標準，改變醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的.監(jiān)測意識。每月對臨床科室及檢驗科進行院感檢查。

三、加強重點部門的醫(yī)院感染管理

1、要求治療室、換藥室分區(qū)合理、清潔整齊，無菌物品在有效期內(nèi)，工作人員應(yīng)穿工作服、戴口罩。

2、嚴格執(zhí)行無菌操作。

3、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。

4、加強醫(yī)療廢物管理。

1）醫(yī)療廢物分類放置，標識清楚，垃圾袋、利器盒使用規(guī)范，專物專用。

2）登記本記錄規(guī)范，無漏項、代簽字等。按時上交。

四、加強落實執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》

制定并落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓活動，增強預(yù)防醫(yī)院感染的意識，掌握手衛(wèi)生知識，保證洗手與手消毒效果。

五、加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護

1、按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標準，制定醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護制度，明確主管部門及其職責，并落實到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點，制定具體措施，提供針對性的、必要的防護用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

2、加強全院職工的職業(yè)暴露知識的培訓，醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行標準預(yù)防，做好自我防護。當出現(xiàn)職業(yè)暴露時，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預(yù)防性治療和定期隨訪。

六、開展醫(yī)院感染知識培訓，提高醫(yī)院感染意識

1、加強醫(yī)院感染管理隊伍建設(shè)

醫(yī)院感染管理人員及時參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，使醫(yī)院的感染管理制度化、規(guī)范化。

2、醫(yī)院感染知識的全員培訓

制定醫(yī)院感染知識培訓計劃、實施方案和具體措施，舉辦各級各類講座和培訓。對新上崗的人員進行醫(yī)院感染知識崗前培訓，考核合格后方可上崗。通過培訓，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認識到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能，促進醫(yī)院感染的有效控制。

醫(yī)院年度工作計劃篇7

20__年總體工作思路是：“強化內(nèi)涵建設(shè)、提高管理水平，保證醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量，提高服務(wù)效率，改善醫(yī)療環(huán)境、提高服務(wù)質(zhì)量”。以“讓患者放心、讓社會滿意”為目標，以“規(guī)范管理、強化內(nèi)涵、提升服務(wù)”為重點，強化工作責任，完善制度和措施，不斷創(chuàng)新管理機制，積極采取有效措施，統(tǒng)籌推進醫(yī)院各項工作，促進醫(yī)院工作持續(xù)、健康發(fā)展。

一、強化職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風教育

堅持“兩手抓，兩手都要硬”的方針，以法治院與以德治院并舉；認真學習并嚴格遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療事故處理條例》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等相關(guān)法律法規(guī)；建立醫(yī)患之間相互理解、相互尊重、相互關(guān)心的規(guī)范化和人性化醫(yī)療管理、服務(wù)模式；進一步加強加強醫(yī)院的對外宣傳和文化建設(shè)，加強醫(yī)院精神文明建設(shè)和行風建設(shè)，努力營造醫(yī)院又好又快發(fā)展良好環(huán)境。

二、強化醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全

1、認真落實醫(yī)院患者安全工作目標，完善醫(yī)療質(zhì)量控制和安全管理，以及醫(yī)院內(nèi)部感染管理，加強醫(yī)患溝通和病情告知制度，完善各項監(jiān)控體系，形成層層抓安全，人人講安全，環(huán)環(huán)保安全的良好機制，確保醫(yī)院各項工作安全開展，實現(xiàn)醫(yī)院大局穩(wěn)定，在穩(wěn)定中加快發(fā)展。

2、以繼續(xù)推進“平安醫(yī)院”建設(shè)、開展“三好一滿意”服務(wù)等活動為契機，繼續(xù)加強“三基三嚴”訓練，大力開展技術(shù)大比武和崗位大練兵活動，不斷充實科室技術(shù)力量，要積極營造濃厚質(zhì)量安全意識，形成“人人講質(zhì)量、科科抓質(zhì)量、全院重質(zhì)量”的良好氛圍。

3、注重醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。繼續(xù)深入開展“三優(yōu)一滿意“活動，強化便民惠民醫(yī)療服務(wù)措施，加強與病人的溝通和交流，保護患者知情權(quán)和隱私權(quán)，關(guān)心、愛護、理解、尊重患者。在醫(yī)療服務(wù)活動中，堅持使用文明用語，做到“六不講”：不講生硬唐突語，不講諷刺挖苦語，不講損害患者人格語，不講傷害患者自尊語，不講庸俗口頭語，不講欺騙糊弄語。加強醫(yī)患和諧、護患和諧、醫(yī)護和諧、科室之間和諧，牢固樹立全院一盤棋的思想，堅持“臨床圍著病人轉(zhuǎn)”，“醫(yī)技、行政、后勤圍著臨床轉(zhuǎn)”的服務(wù)意識，建立健全陪護、陪檢體系的靈活運行機制。加強對病人投訴和電話隨訪的各項工作，完善監(jiān)督體系，提高服務(wù)水平。

4、進一步完善醫(yī)技科室的布局、流程、設(shè)備、設(shè)施，專業(yè)設(shè)置和人員配備達到合理規(guī)范。醫(yī)技檢查科室要落實全面的質(zhì)量管理與改進制度，實施質(zhì)量控制，執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，提供報告及時、規(guī)范、準確，定期開展臨床隨訪和質(zhì)量評價，滿足臨床服務(wù)需要。

5、科室與科室之間，臨床與醫(yī)技之間、臨床與護理之間要相互協(xié)調(diào)配合，多交流，遇事從醫(yī)院大局出發(fā)，不相互扯皮、推委；在全體員工中繼續(xù)倡導全員營銷意識，我們要將醫(yī)院的事業(yè)當成自己的事業(yè)，把醫(yī)院的發(fā)展與自己的發(fā)展緊密聯(lián)系在一起，用同一個聲音向社會向患者宣傳我們自己。

三、加快學科群建設(shè)，注重人才梯隊培養(yǎng)

1、加強醫(yī)院學科建設(shè)是提高醫(yī)院核心競爭力的有效途徑，目前我院對學科建設(shè)已有初步的雛形，部分科室的技術(shù)及業(yè)績均有較大提高，新一年我們要堅持走好這條路，在穩(wěn)固現(xiàn)在科室力量基礎(chǔ)上繼續(xù)衍生新的拳頭科室與技術(shù)產(chǎn)品，應(yīng)用“資源共享、優(yōu)勢互補、協(xié)作攻關(guān)”的方式將普外科與泌尿外科相結(jié)合、內(nèi)科與胃腸科、消化內(nèi)科與肝病科等有機組合起來，提高重大疾病的診治能力、培養(yǎng)復(fù)合型醫(yī)學人才、優(yōu)化梯隊組合；

2、繼續(xù)開發(fā)結(jié)石科、皮膚科、胃腸科等二線科室，抓住老年愛心護理這個項目試點，帶動醫(yī)院內(nèi)科良性發(fā)展，加大營銷轉(zhuǎn)診力度及范圍，利用好醫(yī)保、農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工生育保險、“四免一救助”政策進一步提升住院及病床使用率，以創(chuàng)造更高的臨床和科研效益，提高自身的核心競爭力，從而帶動和促進醫(yī)院的快速發(fā)展。

3、繼續(xù)引進資深學科帶頭人，鼓勵職工以各種形式參加本專業(yè)學歷教育、繼續(xù)教育，努力造就一支高素質(zhì)、高技能的專業(yè)人才梯隊，為醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平的提高打下堅實基礎(chǔ)。同時，注重管理隊伍建設(shè)，充實管理人員，有計劃選拔管理人員進行培訓深造，提高管理素質(zhì)和能力；

四、堅持以科學管理為保障

1、修訂和完善醫(yī)院各項規(guī)章制度，充實調(diào)整醫(yī)院各管理委員會，進一步發(fā)揮其在醫(yī)院管理中的作用；完善醫(yī)院財務(wù)預(yù)決算制度，強化成本核算和資產(chǎn)管理；主動適應(yīng)新一輪醫(yī)改政策，加強醫(yī)保和新農(nóng)合管理及合理開發(fā)利用；

2、加強醫(yī)院文化建設(shè)，凝練醫(yī)院精神；關(guān)心職工生活，12年將為全院職工進行免費健康體檢，同時依據(jù)醫(yī)院規(guī)定調(diào)整職工工齡工資，以維護職工權(quán)益為出發(fā)點，努力解決職工關(guān)心的熱點、難點和利益問題，在保證醫(yī)院業(yè)務(wù)收入和效益增長長的同時，使職工收入和福利待遇得到穩(wěn)步提高，

3、后勤保障部門要增強服務(wù)意識，提高服務(wù)水平，規(guī)范工作程序，加強內(nèi)部管理；做到定時和不定時檢查維護院內(nèi)各類設(shè)備，切實主動做好下收、下送、下修工作；抓好安全生產(chǎn)，加強停放車輛管理，改善飲食花色品種、保障食品衛(wèi)生，保證醫(yī)院有一個安全平穩(wěn)、有序運轉(zhuǎn)的良好環(huán)境，共同構(gòu)建和諧醫(yī)院。

五、完善營銷體系建設(shè)：

新一年我們要繼續(xù)開展下鄉(xiāng)義診工作，組織醫(yī)生、設(shè)備、藥品到周邊農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)為農(nóng)村居民及務(wù)工人員等免費體檢義診，積極樹立醫(yī)院良好形象的同時，培植相關(guān)病源客戶；加大有償體檢的營銷力度，重點對企事業(yè)單位、有實力的私營商戶等進行開發(fā)，提升體檢收入。擴大轉(zhuǎn)診范圍，走訪新的周邊診所和社區(qū)，向縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生服務(wù)站等機構(gòu)輻射滲透，與相關(guān)醫(yī)保管理人員取得聯(lián)系，增加協(xié)議單位數(shù)量的同時，重點開發(fā)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保及職工醫(yī)保病人的轉(zhuǎn)診，并努力提高現(xiàn)有轉(zhuǎn)診客戶的維護服務(wù)質(zhì)量；

六、繼續(xù)深入實行目標績效管理：

為了進一步強化醫(yī)院核心競爭力，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益，20__年我們將繼續(xù)在各科室深入開展目標績效管理工作，強化制度規(guī)范化，健全和完善醫(yī)院二級職能機構(gòu)設(shè)置，實行中層干部及科主任、護士長的任期綜合目標責任制管理，建立崗位目標績效考核制度，以勞動生產(chǎn)率、病人滿意率、員工流失率為主要考核指標，由每個科室的直接管理者（科主任、護士長）負責本科室績效結(jié)果，每個科室形成一個具體的績效管理單位，從符合醫(yī)院文化；符合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、醫(yī)院年度目標；與本崗位職責相一致；符合本科室的目標；符合行業(yè)質(zhì)量標準與規(guī)程，體現(xiàn)出該職位對流程終點的支持上等方面來綜合評估制定具體實施細則，試點運行，提高醫(yī)療質(zhì)量安全、提升員工技能、強化責任心。

同志們：20__年是落實完成“十一五”發(fā)展規(guī)劃、全面推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵之年，醫(yī)院的工作任務(wù)繁重而艱巨。全院廣大黨員干部和職工要認真學習實踐_，統(tǒng)一思想，堅定信心，開拓創(chuàng)新，攻堅克難，團結(jié)協(xié)作，求實苦干，為開創(chuàng)醫(yī)院改革發(fā)展新局面而努力奮斗。

醫(yī)院年度工作計劃篇8

今年我院將以繼續(xù)深化醫(yī)院管理年活動為主題，以創(chuàng)建二級醫(yī)院為工作主線，鞏固質(zhì)量建設(shè)已有成果，大力開展人才建設(shè)年活動，激揚艱苦奮斗、艱苦創(chuàng)業(yè)精神，自主創(chuàng)新，務(wù)實奮進，培育特色，提升品牌，在新的發(fā)展形勢下把握新的機遇，實現(xiàn)新的突破。

一、指導思想

以中國特色社會主義理論為指導，認真踐行_，密切關(guān)注新的醫(yī)改方案出臺，堅持以人為本，構(gòu)建和諧醫(yī)院。全院各項工作嚴格按照二級醫(yī)院管理評價標準展開，嚴抓制度落實，規(guī)范服務(wù)行為，強化環(huán)節(jié)質(zhì)控，深化服務(wù)內(nèi)涵，提高服務(wù)質(zhì)量，進一步加強制度建設(shè)、硬件建設(shè)，不斷深化人才建設(shè)、行風建設(shè)，大力推進學科建設(shè)，培育特色優(yōu)勢，達到院有特色，科有重點，人有專長，以點帶面，點面結(jié)合，強力推動核心競爭力的提升，實現(xiàn)醫(yī)院穩(wěn)健、快速、可持續(xù)發(fā)展。

二、主要目標

1、全面完成市衛(wèi)生局下達的各項年度責任目標任務(wù)，力求門診60000人次，住院4000人次。

2、積極組織申報、創(chuàng)建國家二級綜合醫(yī)院。

3、開展新技術(shù)、新項目10項，申報科研成果2項。

4、深入推進人才建設(shè)，引進專家、學術(shù)帶頭人2—3名，選派地市級以上醫(yī)院進修技術(shù)骨干10名。

5、大力強化學科建設(shè)，初步形成1—2個在區(qū)域內(nèi)有一定競爭力的特色?？啤?/p>

6、全面深化人員聘用工作和綜合目標量化考核責任制，推行績效考核方案，創(chuàng)新管理機制，激發(fā)內(nèi)部活力，提高職工待遇。

7、加強硬件建設(shè)，規(guī)范參加設(shè)備招標采購，引進螺旋ct、電子胃鏡、呼吸機等萬元以上設(shè)備8臺件，完成病區(qū)“三個中心(中心供氧、中心負壓、床頭呼叫系統(tǒng))”建設(shè)。

8、積極推進醫(yī)院文化建設(shè)，凝聚團隊合力，提升品牌形象。

9、繼續(xù)開展中醫(yī)深入病房工作，優(yōu)化整合中醫(yī)資源，發(fā)掘中醫(yī)潛力，培育中醫(yī)特色，提升中醫(yī)優(yōu)勢，適時開設(shè)中西醫(yī)結(jié)合病房。

10、繼續(xù)加強行風建設(shè)，深入開展黨風廉政建設(shè)和醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項治理活動。

11、嚴格執(zhí)行藥品、衛(wèi)材、試劑集中招標采購政策，積極開展臨床藥學及新藥推介工作，推進合理用藥，優(yōu)化醫(yī)藥結(jié)構(gòu)。

12、貫徹衛(wèi)生法規(guī)，完善防范措施，保證四項安全(醫(yī)療、財經(jīng)、治安消防、信息)，創(chuàng)建平安和諧醫(yī)院。

13、嚴格執(zhí)行_政策，確保全院計生合格率100%。

14、償還債務(wù)150萬元。

三、重點工作

㈠加強質(zhì)量建設(shè)，提升綜合實力

質(zhì)量決定成敗，特色打造品牌。在醫(yī)療行業(yè)競爭日趨激烈的今天，找準特色，發(fā)展優(yōu)勢，打出品牌，對醫(yī)院迎接挑戰(zhàn)、搶抓機遇有著至關(guān)重要的作用。年我院將繼續(xù)致力于質(zhì)量建設(shè)，大力實施“出名醫(yī)、建名科、辦名院”的“三名”戰(zhàn)略，通過一系列行之有效的措施，強力推動醫(yī)院綜合實力的提升。

1、學科建設(shè)。組織專業(yè)人員認真考察區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生市場動態(tài)，立足院情，放眼未來，仔細論證，確定專科，明確發(fā)展重點，擬定發(fā)展規(guī)劃。對特色?？疲瑢嵭小八膬?yōu)先”(即硬件改善優(yōu)先、人員配備優(yōu)先、進修學習優(yōu)先、對外宣傳優(yōu)先)，集中主要精力使特色?？葡仍趨^(qū)域內(nèi)打出品牌、形成影響，成為醫(yī)院綜合效益增長的突破點，同時兼顧公平，保持協(xié)調(diào)，以點帶面，點面結(jié)合，推動醫(yī)院整體業(yè)務(wù)能力和綜合實力的提升;并 加大對論文、科研成果的獎勵、扶持力度，激發(fā)廣大醫(yī)務(wù)人員開展臨床科研的積極性，提升醫(yī)院整體學術(shù)水平和知名度。

2、人才建設(shè)。⑴做好專家、學科帶頭人以及成熟技術(shù)人員的內(nèi)引外聯(lián)工作;加大專科人才培養(yǎng)力度，選派青年業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)院進修學習，定期組織考核，進修歸院后簽訂年度責任目標書，鞭勵干事創(chuàng)業(yè);同時開發(fā)利用好現(xiàn)有培訓資源，通過臨床示教、?？浦v座、技術(shù)比武、崗位練兵、急救演練、遠程教育等方式，發(fā)揮好專家教授的傳幫帶作用;⑵健全醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案，實行個人專業(yè)知識考核和技能水平追蹤制度;建立?？迫藛T帶教責任制，與高資歷技術(shù)人員簽訂帶教責任書，明確帶教任務(wù)，由醫(yī)務(wù)科、護理部等職能部門定期組織考核，考核結(jié)果納入帶教雙方績效考核指標。

3、醫(yī)療質(zhì)量。不斷完善院科兩級質(zhì)量管理體系，強化環(huán)節(jié)質(zhì)控，狠抓醫(yī)護核心制度落實，大力開展“三基三嚴”培訓、醫(yī)療安全教育、醫(yī)護文書書寫競賽、技能操作競賽等活動，病區(qū)各科進一步強化三級醫(yī)師查房制度，推進住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，在住院醫(yī)師中大力開展“三個七”活動(掌握本科室七種常見病的診斷與鑒別診斷，掌握本科室七種常見病的治療指南，掌握七種診斷方法)，規(guī)范服務(wù)行為，確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。

4、服務(wù)質(zhì)量。各職能科室進一步前移職能，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，切實提高服務(wù)效能;門診服務(wù)流程進一步簡化、優(yōu)化;門診一站式繼續(xù)充實服務(wù)內(nèi)涵，增強主動服務(wù)意識，注重溝通藝術(shù);病區(qū)各科繼續(xù)深入開展“服務(wù)明星”評選活動，每月組織評比，成績與本人當月績效工資掛鉤;總務(wù)后勤積極開展“服務(wù)標兵”評選活動，從月巡查次數(shù)、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)時效、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)滿意度等方面綜合考評，營造人人講服務(wù)、人人比質(zhì)量的良好院風。

㈡創(chuàng)新管理機制，激發(fā)內(nèi)部活力

按照權(quán)力下放、層級負責原則，賦予各科室更大的自主管理權(quán)，主動順應(yīng)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展需求，深入推進、不斷強化人員競聘定崗工作制度和各科室綜合目標量化考核責任制;按照質(zhì)量第一、效益優(yōu)先、兼顧公平的原則，綜合服務(wù)質(zhì)量、經(jīng)濟效益、業(yè)務(wù)數(shù)量等多種因素統(tǒng)籌考量，打破平均主義，充分醞釀、積極推行績效考核方案，進一步增強全員危機意識、履責意識，充分調(diào)動干事創(chuàng)業(yè)積極性，創(chuàng)新管理機制，激發(fā)內(nèi)部活力，推動各項工作穩(wěn)健快速發(fā)展。

㈢對照二級醫(yī)院管理評價標準，組織分解目標任務(wù)

1、管理學習。安排3—4次二級醫(yī)院管理評價標準培訓講座，分區(qū)域、分批次組織科室負責人參加，針對標準，細化分解，明確目標，強化管理，做到任務(wù)到科、責任到人，使醫(yī)院的內(nèi)部管理機制平穩(wěn)過渡到二級醫(yī)院水準，并選派中層干部外出考察學習，開闊管理視野，充實管理知識，提升管理素質(zhì)，為醫(yī)院發(fā)展打好管理基礎(chǔ)。

2、一線督導。各職能科室要進一步加強督導檢查，幫助一線科室解決二級醫(yī)院管理評價標準運行中出現(xiàn)的問題，及時改進工作，并建立督查責任追究制，凡督查不力、服務(wù)不及時造成問題并引致醫(yī)院損失的，追究相應(yīng)職能科室連帶管理責任;凡督查兩次及以上不予整改或整改不到位的，追究相應(yīng)一線科室當事人責任及科室負責人連帶管理責任，維護制度權(quán)威，強化履責意識，形成事事有督導、件件有落實的良好局面。

醫(yī)院年度工作計劃篇9

一、完善本科室的醫(yī)院感染管理制度，并依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作，并對其落實情況進行檢查和督導。

二、認真履行醫(yī)院感染管理小組職責，每月填寫醫(yī)院感染管理各項記錄。

三、加強病房管理，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度

四、進行醫(yī)院感染監(jiān)測

1、科室醫(yī)院感染發(fā)病率<10%，漏報率<10%，無菌手術(shù)切口感染率<0.5%，空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格，使用中消毒液合格率100%、滅菌物品合格率達100%。

2、發(fā)生醫(yī)院感染病例，及時填寫“醫(yī)院感染報告卡”并24小時上報感染辦，科室做好記錄。

3、按時做好環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測，有質(zhì)量分析和改進措施。

4、科室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，科室主任確認后立即通知感染辦，并做好調(diào)查和登記工作。

五、醫(yī)院感染知識培訓

1、根據(jù)培訓計劃，每月對科室各類人員進行醫(yī)院感染管理知識與技能培訓，每次培訓有記錄。

2、醫(yī)院下發(fā)的＇有關(guān)院感資料齊全，科室及時組織學習。

3、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識考核合格。

六、抗生素應(yīng)用管理

1、抗生素使用率<50%，醫(yī)院感染病例使用抗生素前菌檢率>60%。

2、抗生素聯(lián)合使用有指征，有上級醫(yī)生意見，聯(lián)合使用合理。

3、分級使用抗菌藥物合理，越級使用有上級醫(yī)生或科室主任同意記錄，病歷明確記錄。

4、預(yù)防使用抗菌藥物規(guī)范。

5、無菌手術(shù)圍手術(shù)期抗生素使用規(guī)范、合理。

6、嚴格控制皮膚、粘膜局部用藥。

七、醫(yī)療廢物管理

1、醫(yī)療廢物分類放置，標志清楚。

2、專人收集、運送醫(yī)療廢物，交接清楚，登記齊全，交接記錄保存三年。

3、輸血完畢后，科室保留輸血袋24小時，無異常后按照感染性醫(yī)療廢物處理。

八、人員及手衛(wèi)生管理

1、工作人員衣帽整齊，操作時戴口罩，接觸血液、體液和排泄物時戴手套。

2、嚴格執(zhí)行洗手指征，操作前后、脫手套后、接觸病人前后等要洗手。

3、執(zhí)行標準預(yù)防控制措施。

4、洗手步驟正確

5、執(zhí)行手消毒指征。

6、發(fā)生體表污染或銳器損傷能及時處理。

九、醫(yī)院感染檢查考核

1、每日由科室感染監(jiān)控醫(yī)師、感染監(jiān)控護士針對上述相關(guān)指標項目進行監(jiān)督檢查，針對檢查出的問題，及時登記并反饋給個人，以便及時改正。

2、每月填寫醫(yī)院感染知識培訓記錄，按時填寫環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測和質(zhì)量分析、手衛(wèi)生消耗量記錄。