社區(qū)公共衛(wèi)生工作的開展要以營造整潔優(yōu)美的市容環(huán)境為目標(biāo)，健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，不斷提高全民健康水平，促進(jìn)社會(huì)和諧。制定工作計(jì)劃能夠讓工作開展得更加順利。下面是小編帶來關(guān)于社區(qū)公共衛(wèi)生工作計(jì)劃的內(nèi)容，希望能讓大家有所收獲!

社區(qū)公共衛(wèi)生工作計(jì)劃(一)

為了確保今年農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的順利完成，進(jìn)一步改善農(nóng)村衛(wèi)生狀況，提升農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，提高農(nóng)民群眾的健康水平，促進(jìn)我鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展和社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，特制定年鎮(zhèn)公共衛(wèi)生工作及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作計(jì)劃如下：

一、進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全制度，規(guī)范行為

今年我服務(wù)中心將進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)到人，適當(dāng)調(diào)整各村責(zé)任醫(yī)生和協(xié)助人員，根據(jù)人口比例、村落范圍、距服務(wù)中心(站)距離，進(jìn)一步完善考核獎(jiǎng)勵(lì)制度，加強(qiáng)與公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員的聯(lián)系，組織實(shí)施好本轄區(qū)面向農(nóng)村的十二項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，及時(shí)整理相關(guān)資料、及時(shí)上報(bào)、歸檔。

二、十二項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

(一)、健康教育

1、要求必須有工作計(jì)劃和總結(jié)，內(nèi)容詳實(shí)。

2、健康教育課每季開課一次，內(nèi)容要有季節(jié)性、針對(duì)性，每次參加人員必須達(dá)到50人或以上，宣傳欄內(nèi)容同上，每季要有照片存檔。

3、要有農(nóng)戶健康資料發(fā)放記錄，并確保每戶每年不少于一份，使農(nóng)村居民基本衛(wèi)生知識(shí)知曉率達(dá)80%或以上。

4、開展孕婦和3歲以下兒童家長健康教育，必須要有記錄資料，受教育率達(dá)80%。

(二)、健康管理

1、家庭健康檔案建檔率要求90%，健康檔案冊(cè)中內(nèi)容必須完整準(zhǔn)確、無缺項(xiàng)，并輸入電腦。

2、要求責(zé)任醫(yī)生及時(shí)將獲得的健康體檢、兒童預(yù)防接種、兒童體檢、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、常見婦女病檢查、職業(yè)體檢、重點(diǎn)管理慢病、上門訪視內(nèi)容以及因病住院、門急診等診療情況記入健康檔案中，要求完整準(zhǔn)確，建立動(dòng)態(tài)、連續(xù)的家庭健康檔案。

3、每季開展一次免費(fèi)上門訪視服務(wù)，訪視率必須達(dá)到95%或以上，隨訪和干預(yù)情況及時(shí)記入健康檔案中，重點(diǎn)疾病的訪視內(nèi)容要求詳細(xì)，完整清楚，真實(shí)可信，并及時(shí)進(jìn)行匯總準(zhǔn)確上報(bào)。

4、掌握轄區(qū)內(nèi)婚齡青年名單，積極動(dòng)員欲婚青年進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查，確保優(yōu)生優(yōu)育。

(三)、基本醫(yī)療惠民服務(wù)

1、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格按照醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，主要收費(fèi)價(jià)格上墻，合理收費(fèi)，積極控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療優(yōu)惠政策。

2、責(zé)任醫(yī)生必須由取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的擔(dān)任，對(duì)轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)疾病診療情況記錄要求完備，對(duì)居民的自診或轉(zhuǎn)診率必須達(dá)90%。

3、責(zé)任醫(yī)生的滿意率調(diào)查要求達(dá)到90%或以上。

(四)、合作醫(yī)療便民服務(wù)

1、責(zé)任醫(yī)生必須熟悉合作醫(yī)療政策，并進(jìn)行大力宣傳，上門訪視中確保每戶農(nóng)戶獲得合作醫(yī)療宣傳資料，使各種人群對(duì)合作醫(yī)療政策的知曉率達(dá)85%。

2、每季度公示本村參合人員報(bào)銷情況，專人負(fù)責(zé)并保管好本村參合人員名冊(cè)，登記項(xiàng)目要齊全、準(zhǔn)確。

3、方便群眾報(bào)銷進(jìn)行代辦，使參合人員能及時(shí)得到報(bào)銷，農(nóng)戶對(duì)報(bào)銷工作滿意度達(dá)到90%或以上。

(五)、兒童保健

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的預(yù)防接種門診為浙江省示范化接種門診，設(shè)施齊全，實(shí)行按周接種，我中心要求防保醫(yī)生的新生兒建卡率100%，五苗全程接種率95%以上，乙肝首針及時(shí)率90%以上，并掌握轄區(qū)流動(dòng)兒童情況，及時(shí)按排接種。

2、各責(zé)任醫(yī)生要搞好預(yù)防接種宣傳工作，積極參與強(qiáng)化免疫、應(yīng)急接種等臨時(shí)布置的工作。

3、負(fù)責(zé)好轄區(qū)內(nèi)兒童入托入學(xué)驗(yàn)證工作，驗(yàn)證率95%或以上；兒童系統(tǒng)管理率要求達(dá)到90以上%，由兒保醫(yī)生負(fù)責(zé)。

(六)、婦女保健

1、要求掌握轄區(qū)內(nèi)育齡婦女和孕婦健康狀況，動(dòng)員和通知懷孕婦女進(jìn)行孕產(chǎn)期保健管理，孕產(chǎn)婦住院分娩率必須達(dá)99%， 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)95%或以上，高危孕婦住院分娩率必須達(dá)100%。

2、對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)管理，做好早孕建冊(cè)、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視工作，并負(fù)責(zé)高危孕婦的篩查、追蹤、隨訪和轉(zhuǎn)診；同時(shí)開展產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷陽性病例的追蹤，了解分娩結(jié)局。

3、開展常見婦女病普查工作，普查率達(dá)45%以上，并將檢查情況記入健康檔案。

4、參加上級(jí)培訓(xùn)和指導(dǎo)，召開和參加例會(huì)，做好總結(jié)和計(jì)劃，資料存檔。

(七)、老人和困難群體保健

1、加強(qiáng)60歲以上老人、特困殘疾人、低保戶和五保戶家庭健康檔案的建檔，建檔率要求90%，健康體檢率80%或以上。

2、開展每年四次免費(fèi)隨訪工作，對(duì)體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問題進(jìn)行有針對(duì)性的以健康教育為重點(diǎn)的健康干預(yù)。

3、對(duì)健康檔案進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，發(fā)現(xiàn)情況隨時(shí)記入，并及時(shí)匯總準(zhǔn)確上報(bào)。

(八)、重點(diǎn)疾病社區(qū)管理

1、開展結(jié)核病防治工作，病人轉(zhuǎn)診率達(dá)100%，同時(shí)進(jìn)行病人的追蹤治療和隨訪管理，督促病人按時(shí)服藥,定期復(fù)查，資料及時(shí)匯總上報(bào)。

2、開展血吸蟲病防治工作，查螺、滅螺、查治病工作完成95%，如發(fā)現(xiàn)病例及時(shí)上報(bào)，協(xié)助做好疫點(diǎn)處理。

3、開展艾滋病防治工作，掌握轄區(qū)內(nèi)流動(dòng)人口數(shù)，大力宣傳艾滋病防治知識(shí)，要求宣傳資料入戶，并達(dá)到95%以上，成人艾滋病性病防治知識(shí)知曉率80%或以上。

4、協(xié)助政府、村委對(duì)精神病人的綜合管理，綜合管理率達(dá)80%，同時(shí)建立卡片專案管理，定期隨訪，并在訪視中指導(dǎo)合理用藥。(5)開展以高血壓、糖尿病、腫瘤、腦卒中、冠心病為重點(diǎn)慢性病咨詢服務(wù)和用藥指導(dǎo)，并及時(shí)匯總上報(bào)。

(九)、公共衛(wèi)生信息收集與報(bào)告

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站，各責(zé)任醫(yī)生必須嚴(yán)格執(zhí)行國家《傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置辦法》等有關(guān)法律法規(guī)，及時(shí)收集、登記、整理和歸檔，按要求進(jìn)行了上報(bào)。

社區(qū)公共衛(wèi)生工作計(jì)劃(二)

實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是促進(jìn)進(jìn)本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，也是我國公共衛(wèi)生制度建設(shè)的重要組成部分。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目自啟動(dòng)以來，在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到了普遍開展，取得了一定的成效。20xx年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)已由每年的15元增加至每年25元。為進(jìn)一步規(guī)范國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理，衛(wèi)生部在《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(版)》的基礎(chǔ)上，組織專家進(jìn)行對(duì)服務(wù)規(guī)范內(nèi)容的修改和完善，形成了新的20xx年版得的規(guī)范(以下簡稱《規(guī)范》)，為落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，積極推進(jìn)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，確保我轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)居民能享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)國家20xx年新的《規(guī)范》及省、市、區(qū)的相關(guān)文件規(guī)定，為做好我轄區(qū)內(nèi)社區(qū)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)工作，結(jié)合我院目前的實(shí)際情況，特制定出以下工作計(jì)劃：

一、 建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理科室：

在現(xiàn)有的醫(yī)院管理領(lǐng)導(dǎo)小組的基礎(chǔ)上我院在院辦公會(huì)的會(huì)議精神下特成立了共衛(wèi)生服務(wù)部，任命趙健宏為公共衛(wèi)生服務(wù)部主任，負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生的全盤工作的開展以及各類報(bào)表的上報(bào)，同時(shí)要負(fù)責(zé)各類臺(tái)賬的完善工作；任命許芹珍為計(jì)劃免疫科科長，負(fù)責(zé)計(jì)劃免疫的全部工作及報(bào)表上報(bào)工作；任命楊曉靜為婦幼保健科科長，負(fù)責(zé)婦幼保健工作和兒童保健工作，同時(shí)仍需兼職護(hù)理部工作；尹天潤負(fù)責(zé)導(dǎo)醫(yī)工作和慢病管理工作，同時(shí)協(xié)助主任完成部分文書書寫和臺(tái)賬完善工作。

二、 工作目標(biāo)：

在20xx年新的《規(guī)范》包括11項(xiàng)內(nèi)容，即城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神病患者健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理以及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范。目前結(jié)合我院的實(shí)際情況我院除了重性精神病患者健康管理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管以外均可做，現(xiàn)將具體工作實(shí)施的要求如下列出：

(一)、建立居民健康檔案

健康檔案主要包括個(gè)人基本信息、既往史、家族史、遺傳病史、殘疾情況和生活環(huán)境情況，在填寫時(shí)一定要按照個(gè)人基本信息表的內(nèi)容進(jìn)行詢問填寫，有相關(guān)疾病史時(shí)則應(yīng)該加入相關(guān)疾病的隨訪表格。同時(shí)將建立好的居民健康檔案錄入到昆明市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合管理系統(tǒng)平臺(tái)，同時(shí)要將居民的檔案存檔。

(二)、開展居民健康教育

健康教育的目的是增強(qiáng)居民的健康意識(shí)，使個(gè)人和群體實(shí)現(xiàn)健康的目的；提高和維護(hù)健康；預(yù)防非正常死亡、疾病和殘疾的發(fā)生；改善人際關(guān)系，增強(qiáng)人們的自我保健能力，使其破除迷信，除去陋習(xí)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，倡導(dǎo)文明、健康、科學(xué)的僧或方式。通過設(shè)置健康教育宣傳欄、板報(bào)、櫥窗、講座、播放視頻影音資料、開展免費(fèi)的健康咨詢和布標(biāo)懸掛等方式進(jìn)行宣傳，讓社區(qū)居民能了解更多的健康知識(shí)，從而能達(dá)到未病先防、既病防變的效果。

(三)、開展計(jì)劃免疫工作

為貫徹溫家寶在十屆全國人大五次會(huì)議上提出的“擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃范圍，將甲肝、流腦等15種可以通過接種疫苗有效預(yù)防的傳染病納入國家免疫規(guī)劃”的精神，落實(shí)擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃的目標(biāo)和任務(wù)，規(guī)范和指導(dǎo)各地科學(xué)實(shí)施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃工作，有效預(yù)防和控制相關(guān)傳染病，我院一定要按照上級(jí)要求做好我轄區(qū)內(nèi)的預(yù)防接種工作，以避免傳染病的發(fā)生。在接種時(shí)一定要按照接種程序和疫苗操作規(guī)程進(jìn)行各類疫苗的接種，同時(shí)要及時(shí)將接種不良反應(yīng)報(bào)送到相應(yīng)部門。

(四)、開展婦幼和兒童保健工作

為轄區(qū)內(nèi)0-6歲的兒童建立健全的健康檔案，在新生兒訪視中要做好出生后7天、14天和28天的新生兒訪視工作，要做好相應(yīng)記錄；在嬰幼兒健康管理中工作人員需分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡共8次為嬰幼兒進(jìn)行體檢，體檢合格后方可進(jìn)行預(yù)防接種；在學(xué)齡前兒童管理中需每年對(duì)其進(jìn)行一次體檢，并做好相應(yīng)的記錄；在孕產(chǎn)婦管理中對(duì)于孕早期則應(yīng)建議孕婦到婦幼保健中心建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，并進(jìn)行第一次隨訪；在孕中期管理中孕16-20、21-24周個(gè)進(jìn)行一次隨訪；而孕晚期管理中則應(yīng)督促孕婦在28-36、37-40周時(shí)去有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行體檢隨訪。在產(chǎn)后3-7天內(nèi)，工作人員應(yīng)上門對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后訪視，在產(chǎn)后42天則應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行一次全面的健康檢查。

(四)、慢病管理

主要針對(duì)轄區(qū)35歲以上的高血壓患者和2型糖尿病患者進(jìn)行的健康動(dòng)態(tài)的管理，對(duì)于在首診中發(fā)現(xiàn)的或者是在建立健康檔案時(shí)患有慢病的人群應(yīng)是用慢病的專用檔案進(jìn)行系統(tǒng)管理，定期隨訪。同時(shí)每年對(duì)此類居民進(jìn)行一次免費(fèi)的健康體檢。

(五)、傳染病工作

在日常的門診坐診中如發(fā)現(xiàn)傳染病是應(yīng)立即填寫傳染病報(bào)告卡及時(shí)上報(bào)，對(duì)于瞞報(bào)、漏報(bào)或者是遲報(bào)的人員進(jìn)行嚴(yán)厲處罰。每月則應(yīng)有固定時(shí)間(10天為一次)對(duì)所有的門診日志進(jìn)行巡查。

(六)、老年人管理工作

主要針對(duì)轄區(qū)內(nèi)65歲以上來年人進(jìn)行系統(tǒng)管理，定期的舉行健康知識(shí)講座，同時(shí)進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)，建議老年人每年接種一次流感疫苗和肺炎疫苗，以防止相應(yīng)疾病的發(fā)生，要為老年人提供自救、互救等相關(guān)技能的指導(dǎo)。

三、 主要策略及措施：

(一)、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任到人、狠抓落實(shí)

在我院院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)支持下，統(tǒng)籌的安排今年下半年的工作，具體工作分配到個(gè)人，并制定出相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，以提高工作人員的積極性，提高工作質(zhì)量和工作效率。

(二)、部門協(xié)商工作，促進(jìn)相關(guān)工作的開展

積極的做好相關(guān)部門的協(xié)調(diào)工作，落實(shí)建立居民健康檔案和健康教育的各項(xiàng)工作，對(duì)在工作中出現(xiàn)的重點(diǎn)、難點(diǎn)問題及時(shí)與分管領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行溝通，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，努力做好公共衛(wèi)生的各項(xiàng)工作。

(三)、制定各項(xiàng)工作制度，加大管理力度

在各項(xiàng)工作開展之前便制定出各類工作的工作制度，嚴(yán)格按照工作制度加之工作目標(biāo)，以確保本年度工作目標(biāo)的順利完成，發(fā)現(xiàn)問題則應(yīng)立即解決，做到每項(xiàng)工作有安排、有措施、有落實(shí)、有結(jié)果的順利進(jìn)行，不斷地提高工作質(zhì)量。

(四)、抓住重點(diǎn)、以點(diǎn)帶面

本年度我院的重點(diǎn)工作是建立居民健康檔案、慢病檔案和老年人檔案，通過檔案的建立要帶動(dòng)醫(yī)療和其他公共衛(wèi)生工作的開展，為此，要嚴(yán)格按照上級(jí)的工作要求，狠抓落實(shí)，確保今年下半年的工作目標(biāo)順利完成。

請(qǐng)各科室相關(guān)工作人員嚴(yán)格按照《年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(20xx年版)》的相關(guān)規(guī)范和20xx年度公共衛(wèi)生工作計(jì)劃的相關(guān)要求進(jìn)行工作，以便將我院的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作更上一層樓。

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社區(qū)公共衛(wèi)生工作計(jì)劃(三)

自20xx年12月，我區(qū)按照××市政府《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的指導(dǎo)意見》要求，大力推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生運(yùn)行機(jī)制改革，取得了顯著成效，居民在改革中得到了切身實(shí)惠。20xx年，在剖析總結(jié)三年改革工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，按照新“醫(yī)改”和“實(shí)施方案”的指導(dǎo)精神，準(zhǔn)確、穩(wěn)健、創(chuàng)造性推進(jìn)全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生工作。

一、指導(dǎo)思想

以貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為工作目標(biāo)，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，堅(jiān)持公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主、堅(jiān)持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、堅(jiān)持中西醫(yī)并重的方針，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題。進(jìn)一步強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，完善健康管理政策，健全制度體系，堅(jiān)強(qiáng)監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機(jī)制，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，提升服務(wù)能力，健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，不斷提高全民健康水平，促進(jìn)社會(huì)和諧。

二、工作思路

繼續(xù)深化社區(qū)衛(wèi)生體制改革，以保障民生為己任，圍繞著“提供居民最迫切的醫(yī)療衛(wèi)生需求、保證居民最基本的公共衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)、改善居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)能力公信度和創(chuàng)造社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員事業(yè)發(fā)展的工作氛圍”工作主線，緊扣“質(zhì)量管理持續(xù)年”和“政策研究完善年”工作內(nèi)容，深入推進(jìn)改革，創(chuàng)新工作機(jī)制，謀劃20xx-20xx年三年工作規(guī)劃和目標(biāo)，狠抓醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范服務(wù)行為，提高人員綜合素質(zhì)，強(qiáng)化管理、深化研究、夯實(shí)基礎(chǔ)、提升水平，保證社區(qū)衛(wèi)生可持續(xù)性發(fā)展。

三、工作目標(biāo)

1、深化研究。以政策指導(dǎo)發(fā)展、政策保證發(fā)展、政策引導(dǎo)未來為理念，圍繞著制約我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的“瓶頸”問題，深入研究5項(xiàng)政策機(jī)制。

2、夯實(shí)基礎(chǔ)。在20xx年醫(yī)療質(zhì)量管理基礎(chǔ)上，繼續(xù)嚴(yán)抓“三基三嚴(yán)”，年內(nèi)要求完成“寫好一份病歷、掌握一項(xiàng)技能、答好一張?jiān)嚲怼⒅v好一堂課、做好慢病管理”，全面提升醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力。

3、強(qiáng)化管理。以基礎(chǔ)考核和項(xiàng)目考核相結(jié)合，注重環(huán)節(jié)考核，實(shí)施“3+1”考核模式，落實(shí)“四化”考核管理。

4、提升水平。講好“一堂課”，即人人要講好“一堂健康教育課”。管住“兩個(gè)慢病”，即每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心年內(nèi)規(guī)范管理100名高血壓和100名糖尿病患者。提高“三項(xiàng)能力”，即提高兒科疾病診治能力，提高院內(nèi)急診救治水平，提高傳染病甄別和管理能力。建立“四位一體”綜合服務(wù)模式，即建立完善老年病疾病診治、中醫(yī)、康復(fù)、護(hù)理“四位一體”的綜合服務(wù)模式。建立完善我去社區(qū)衛(wèi)生老年病管理和康復(fù)管理體系，年內(nèi)全區(qū)共設(shè)置350張老年病床，逐步滿足居民就近住院治療和緩解大醫(yī)院住院壓力。

四、工作內(nèi)容

(一)研究落實(shí)新“醫(yī)改”和“實(shí)施方案”的內(nèi)涵，指導(dǎo)我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生政策研究方向

從新“醫(yī)改”和“實(shí)施方案”中，深刻認(rèn)識(shí)到“貫徹落實(shí)黨的十七大精神和科學(xué)發(fā)展觀的要求，始終貫穿公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性這條主線”的國家醫(yī)改方向，圍繞著“一個(gè)目標(biāo)、四大體系、八項(xiàng)支撐”和“9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目均等化規(guī)范”，結(jié)合××區(qū)改革現(xiàn)狀，做好五方面政策研究：

1、進(jìn)一步強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任和在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位，明確政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務(wù)、監(jiān)管等方面的職責(zé)，保證社區(qū)衛(wèi)生政府主導(dǎo)，可持續(xù)發(fā)展。

2、進(jìn)一步研究和探索社區(qū)衛(wèi)生財(cái)政投入、運(yùn)行管理、成本控制、公共衛(wèi)生均等化服務(wù)等工作機(jī)制，在改革初期首先著力解決公平問題，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，促進(jìn)公平和公正。

3、加強(qiáng)和完善內(nèi)部管理，進(jìn)一步開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行管理模式研究，調(diào)動(dòng)外部和內(nèi)部一切可利用的資源，建立以服務(wù)質(zhì)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核制度，保證效率和效益。

4、建立科學(xué)合理的激勵(lì)機(jī)制是保證社區(qū)衛(wèi)生可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。要著力引導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員主要通過增加服務(wù)數(shù)量、提高服務(wù)質(zhì)量、合理降低患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)來獲得合理的報(bào)酬，實(shí)行“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得”。

5、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，制定和實(shí)施人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，重點(diǎn)加強(qiáng)公共衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和護(hù)理人員的培養(yǎng)培訓(xùn)。制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)優(yōu)秀衛(wèi)生人才到農(nóng)村地區(qū)服務(wù)。對(duì)長期在城鄉(xiāng)基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、待遇政策等方面給予適當(dāng)傾斜。提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的水平和質(zhì)量，滿足多層次需求，使居民共享改革發(fā)展成果。

(二)以醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)工作為目標(biāo)，拓展我區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目

以“推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，初步建立國家基本藥物制度，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)”醫(yī)改五項(xiàng)鐘點(diǎn)工作為目標(biāo)。研究和落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)9類項(xiàng)目內(nèi)容(包括建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、高血壓和糖尿病等慢性病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健和重性精神疾病病例管理)，并以此為基礎(chǔ)和模板，分析我區(qū)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)構(gòu)成和用途，對(duì)照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)9類項(xiàng)目內(nèi)容，拓展我區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，優(yōu)化資金使用效率，研究和完善××區(qū)社區(qū)衛(wèi)生“一個(gè)體系三個(gè)機(jī)制”“四位一體”的基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理辦法。即街鄉(xiāng)公共衛(wèi)生管理體系。分片指導(dǎo)監(jiān)管機(jī)制(社管分片和公共衛(wèi)生三線四片管理方式)、四種運(yùn)行模式機(jī)制和公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理機(jī)制。

(三)加強(qiáng)個(gè)人能力建設(shè)，日常和年終考核相結(jié)合，提升醫(yī)務(wù)人員熟練掌握基礎(chǔ)知識(shí)的水平

結(jié)合醫(yī)務(wù)人員“三基”“三嚴(yán)”要求，按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)，落實(shí)××區(qū)社區(qū)衛(wèi)生崗位技術(shù)練兵工作方案，在2-3年內(nèi)不斷強(qiáng)化和規(guī)范技術(shù)流程。提升全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士、預(yù)防保健人員熟練掌握基本技能、基本知識(shí)的個(gè)人工作能力。年內(nèi)要進(jìn)行全區(qū)健康檔案書寫、急救技能、健康教育講課、慢病規(guī)范化管理、公衛(wèi)技能、信息化管理、財(cái)務(wù)等各種形式的技能比武。創(chuàng)新醫(yī)務(wù)人員基本知識(shí)考核辦法，發(fā)放醫(yī)療、護(hù)理、中醫(yī)、康復(fù)、院感、公衛(wèi)等專業(yè)考題，利用“社區(qū)直通車”短信平臺(tái)和“社區(qū)健康通”手機(jī)，建立手機(jī)短信日常考核管理模式，年終所有醫(yī)務(wù)人員分專業(yè)進(jìn)行全員理論考核。繼續(xù)推選出一批業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、熱愛社區(qū)衛(wèi)生工作的先進(jìn)全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、防人員。

(四)突出醫(yī)改基本任務(wù)，以居民需求為導(dǎo)向，維護(hù)好居民健康

在社區(qū)衛(wèi)生工作中，要把完善制度體系與解決當(dāng)前突出問題結(jié)合起來，從改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和群眾最為關(guān)切的問題入手。伴隨著老齡化社會(huì)的到來，對(duì)于老年健康、老年病管理工作已成為社區(qū)衛(wèi)生的首要工作。

1、建立“四位一體”綜合服務(wù)模式，即建立完善老年病疾病診治、中醫(yī)、康復(fù)、護(hù)理“四位一體”的綜合服務(wù)模式。發(fā)揮老年人個(gè)人健康檔案作用，指導(dǎo)老年人預(yù)防、治療各項(xiàng)慢性病和傳染病，指導(dǎo)開展家庭護(hù)理和心理疏導(dǎo)，發(fā)揮中醫(yī)保健和康復(fù)治療等服務(wù)措施，實(shí)施“四位一體”綜合干預(yù)，提高老年人健康生活質(zhì)量。

2、建立老年病居家規(guī)范管理、住院規(guī)范治療和社區(qū)康復(fù)治療相結(jié)合的疾病管理體系。規(guī)劃6-10家社區(qū)衛(wèi)生中心設(shè)置350張老年病床，建立覆蓋全區(qū)的老年病服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，并在大醫(yī)院“一對(duì)一”幫扶下，就近收治需住院治療的，大醫(yī)院不接受的老年病患者，解決老年病患者“住院難”和大醫(yī)院“轉(zhuǎn)出難”的問題。

3、按照××區(qū)社區(qū)衛(wèi)生3年康復(fù)工作計(jì)劃，進(jìn)一步規(guī)范社區(qū)康復(fù)管理，依托中日友好醫(yī)院--六里屯社區(qū)康復(fù)培訓(xùn)指導(dǎo)中心，加強(qiáng)各中心康復(fù)科建設(shè)，分階段逐步提高康復(fù)人員服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)“慢性病管到家，老年病住社區(qū)、康復(fù)到中心”社區(qū)慢性病、老年病環(huán)狀管理，實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與大醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診通道暢通。

(五)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生內(nèi)涵建設(shè)，逐步提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平

1、講好“一堂課”。解決醫(yī)務(wù)人員“敢講”的問題，在專家的指導(dǎo)下，要求所有衛(wèi)生技術(shù)人員根據(jù)自己專業(yè)，人人要講“一堂健康教育課”。在全員講課的基礎(chǔ)上，逐步提高講課水平。年內(nèi)在全區(qū)評(píng)選社區(qū)衛(wèi)生“健康教育演講之星”，并進(jìn)行全區(qū)巡講。

2、研究和建立××區(qū)健康教育管理體系。建立以公共衛(wèi)生管理委員為依托，以專業(yè)管理部門為龍頭，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的管理網(wǎng)絡(luò)，建立以“專家巡講團(tuán)”“社區(qū)衛(wèi)生業(yè)務(wù)人員巡講團(tuán)”“家庭保健員和居民演講團(tuán)”的健康教育網(wǎng)絡(luò)體系。建立社區(qū)衛(wèi)生健康教育效果評(píng)價(jià)體系，促進(jìn)健康教育全面推進(jìn)。

3、管住“兩個(gè)慢病”。根據(jù)××市衛(wèi)生局社區(qū)慢病管理規(guī)范，進(jìn)一步推進(jìn)高血壓和糖尿病規(guī)范管理，通過強(qiáng)化培訓(xùn)，加強(qiáng)指導(dǎo)，系統(tǒng)考核，社區(qū)全科醫(yī)生人人過關(guān)，是全區(qū)慢病管理科學(xué)化、統(tǒng)一化、規(guī)范化。要求每個(gè)中心至少規(guī)范管理100名高血壓和100名糖尿病病人，逐步降低并發(fā)癥的發(fā)生。

4、保證醫(yī)療安全，提高專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量管理能力。建立××區(qū)社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療、慢病、中醫(yī)、康復(fù)、護(hù)理、院感、財(cái)務(wù)專家指導(dǎo)組，規(guī)范、指導(dǎo)、考核全區(qū)工作。通過培訓(xùn)現(xiàn)有人員、選派人員短期進(jìn)修、大醫(yī)院對(duì)口指導(dǎo)等措施提高各中心全科醫(yī)師兒科疾病診治能力。依托地壇醫(yī)院醫(yī)療資源，提高傳染病甄別和管理能力。依托兒研所、××、安貞、垂楊柳等大醫(yī)院院感專家力量，針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)特點(diǎn)，進(jìn)行院感培訓(xùn)和“一對(duì)一”指導(dǎo)，提高醫(yī)院感染管理水平。與××大學(xué)醫(yī)學(xué)部護(hù)理學(xué)院共同制定××區(qū)社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理骨干培訓(xùn)計(jì)劃，為每個(gè)中心培養(yǎng)1名具有社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理理念和技能的業(yè)務(wù)骨干，提高社區(qū)護(hù)理水平。

5、建立××區(qū)社區(qū)急救網(wǎng)絡(luò)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員急救診治能力，熟練掌握急救知識(shí)和基本技能。提高救治能力，充分發(fā)揮社區(qū)服務(wù)團(tuán)隊(duì)作用，借助社區(qū)健康通、健康直通車和家庭呼叫器的平合，搭建與念救體系、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院之間的綠色救治通道，合理統(tǒng)籌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、二三級(jí)綜合醫(yī)院以及急救體系的醫(yī)療資源，為社區(qū)居民提供及時(shí)、有效、安全的醫(yī)療服務(wù)，達(dá)到提高社區(qū)突發(fā)疾病的救治成功率，改善社區(qū)居民健康水平。

6、進(jìn)一步推進(jìn)“全科團(tuán)隊(duì)”建設(shè)，規(guī)范“社區(qū)健康通”管理，完善“健康直通車”服務(wù)。采取多種形式加強(qiáng)與社區(qū)、居(村)委會(huì)聯(lián)系與合作，以全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)為主體，以居民健康檔案為基礎(chǔ)，通過1份慢病防治方案、1個(gè)家庭醫(yī)生、1名家庭保健員、1張居民聯(lián)系卡、1份家庭居民健康檔案、1條健康熱線、1條健康提示短信等形式，開展健康管理宣傳。擴(kuò)大“家庭保健員”隊(duì)伍，將慢病管理工作做到家庭。

7、為充分發(fā)揮社區(qū)百姓在慢性病防治中的主觀能動(dòng)作用，增強(qiáng)社區(qū)居民慢性病防治意識(shí)，進(jìn)一步提高慢性病防治水平。20xx年繼續(xù)推進(jìn)家庭保健員培養(yǎng)工作，規(guī)范家庭保健員培養(yǎng)、管理和使用工作，提高家庭保健員培養(yǎng)工作的質(zhì)量和水平。

8、發(fā)揮各中心工作創(chuàng)造力，繼續(xù)挖掘潛力，推進(jìn)“一個(gè)中心一個(gè)亮點(diǎn)”工作，推進(jìn)中心文化建設(shè)，加強(qiáng)科研能力，繼續(xù)推進(jìn)知己管理、慢病管理俱樂部、健康教育團(tuán)隊(duì)等業(yè)務(wù)工作。

9 、在原有對(duì)口支援的基礎(chǔ)上，開展多種形式支援工作，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，充分發(fā)揮了大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療人才優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源向社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)傾斜，提高了基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)水平。留下一支不走的醫(yī)療隊(duì)伍是幫扶工作的重點(diǎn)。

(六)強(qiáng)化管理，加強(qiáng)分層監(jiān)管力度，公平、公正推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生績效考核工作

1、修訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療、慢病、護(hù)理、中醫(yī)、康復(fù)、院感6個(gè)專業(yè)績效考核標(biāo)準(zhǔn)。

2、以基礎(chǔ)考核和項(xiàng)目考核為基礎(chǔ)，注重環(huán)節(jié)考核，實(shí)施“3+1”考核模式，即3次季度日?？己撕湍杲K綜合考核。

3、在充分總結(jié)前三年績效考核的基礎(chǔ)上，調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生績效考核方式方法，落實(shí)“質(zhì)量考核日?；?，結(jié)果審核定期化，績效考核項(xiàng)目化，考核手段信息化”，運(yùn)用衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的原理，將服務(wù)效率、人均受益量、效益等科學(xué)指標(biāo)應(yīng)用到社區(qū)衛(wèi)生項(xiàng)目管理考核體系。

4、調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)和人員經(jīng)費(fèi)兌現(xiàn)方式。

(七)堅(jiān)持中西醫(yī)并重，推廣中醫(yī)治未病理念在促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化中，把中醫(yī)藥納入公共衛(wèi)生服務(wù)中，在疾病預(yù)防控制中積極運(yùn)用中醫(yī)藥的方法和技術(shù)。繼續(xù)提高中醫(yī)藥、中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)能力、拓展深度和廣度，增加服務(wù)數(shù)量。大力推進(jìn)“治未病”健康工程和中醫(yī)慢病特色社區(qū)衛(wèi)生站創(chuàng)建工作，滿足人民群眾對(duì)中醫(yī)藥預(yù)防、養(yǎng)生、保健、康復(fù)的不同需求。