醫(yī)院述廉述職報告篇1

一年來，在局黨委的正確領(lǐng)導和全院職工的大力支持下，本人負責醫(yī)療質(zhì)量、藥事、護理、院感、三合理督察等工作，認真履行崗位職責，充分發(fā)揮一名副職的作用，做好自己分管的工作，愛崗敬業(yè)，克已奉公，全身心投入到醫(yī)療管理實踐中，同全院同志一道，做了以下工作：

一、加強學習，提高自身素質(zhì)。

積極參加學習，提高自身素質(zhì)，強化遵紀守法、職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風等方面的教育，自覺地接受社會各界的監(jiān)督，并虛心吸取群眾意見，改進不足。加強業(yè)務知識及醫(yī)院管理知識的學習，提高管理及業(yè)務能力。堅持"以病人為中心"的服務理念，發(fā)揚救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，踏踏實實做好醫(yī)療服務工作和有關(guān)管理工作，維護領(lǐng)導、團結(jié)同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神。一年來，只要不是外出開會學習，沒有休息過完整的一天。

二、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。

1、加強核心制度的學習與考核，尤其是值班交接班制度、會診制度、危重患者搶救制度、三級醫(yī)師查房制度、手術(shù)安全核查等方面在平時的醫(yī)療質(zhì)量檢查中，有針對性的進行抽考。

2、加強病歷書寫基本規(guī)范的學習，規(guī)范病歷中各種記錄書寫的格式。對今年升級后的電子病歷及電子醫(yī)囑運行中出現(xiàn)的問題多次召開相關(guān)科室人員會議，及時進行協(xié)調(diào)解決，目前新的電子病歷及電子醫(yī)囑運行良好。通過努力今年門診處方實現(xiàn)了電子化，處方質(zhì)量明顯提高，提高了效率，方便了對處方質(zhì)量的監(jiān)管。

3、加強危重病人及手術(shù)病人的管理。同時嚴格執(zhí)行手術(shù)分級管理及手術(shù)審批制度，及時掌握重大手術(shù)病人的相關(guān)信息，加強對手術(shù)適應癥及手術(shù)安全核查的檢查。

4、加強輸血病人管理，嚴格掌握輸血適應癥，執(zhí)行"臨床用血審核制度"，超過1600ml輸血，要向醫(yī)務科審批、備案。

5、加強對各種知情同意書、授權(quán)委托書以及醫(yī)患溝通書的檢查，落實各項簽字制度及醫(yī)患溝通制度；特別是醫(yī)患溝通及授權(quán)委托書存在的問題，著重檢查，及時整改。

6、努力提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量，要求各科主任及質(zhì)控醫(yī)師加強對本科室病歷的質(zhì)量控制，上級醫(yī)師及時、認真的審簽及修改病歷，提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量；各科主任要認真帶教輪轉(zhuǎn)醫(yī)師及低年資醫(yī)師，醫(yī)教科加強三基的考核，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

7、深入科室，了解檢查、診斷、治療、護理情況，分析病案質(zhì)量，組織危重病員的會診、搶救工作，督促各種制度和常規(guī)的執(zhí)行。定期檢查，采取措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴防差錯事故。

8、推進臨床路徑管理，實施臨床路徑管理的病種數(shù)達到25個。

三、加強醫(yī)院感染管理。

防止院內(nèi)感染是創(chuàng)建平安醫(yī)院的非常重要的一方面內(nèi)容，醫(yī)院院感科重點加強對醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)的監(jiān)控、管理和檢查，針對發(fā)現(xiàn)的問題采取積極有效的干預措施；加強對醫(yī)務人員的培訓，提高醫(yī)院感染管理措施的依從性，提高對加強醫(yī)院感染管理工作的極端重要性的認識，發(fā)現(xiàn)問題要早報告、早處置；嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，遵守無菌操作規(guī)程，最大限度地減少醫(yī)源性感染的發(fā)生。根據(jù)省衛(wèi)生廳及__市衛(wèi)生局醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)要求，依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)院管理評價指南》、今年9月份我們組織3個大組36人同時對全院所有住院患者進行現(xiàn)患率調(diào)查。定期進行現(xiàn)患率調(diào)查可以了解我院醫(yī)院感染及病原學送檢情況，同時可以了解我院常見病原菌及抗生素使用情況并為臨床提供重要的流行病學信息。

今年六月份組織了全院性的醫(yī)院感染暴發(fā)演練，對醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應急隊伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護用品等方面的準備情況進行了檢查，通過演練提高醫(yī)務人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認識，增強其對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應急處置能力。進一步明確相關(guān)科室和人員的職責任務，完善應急機制。

四、加強抗菌藥物臨床應用管理。

抗菌藥物濫用，后患無窮。國家對抗菌素濫用整治力度越來越大，連續(xù)下發(fā)抗菌素監(jiān)管及合理用藥相關(guān)文件，雖然我們學習了有關(guān)文件，完善及調(diào)整《__人民醫(yī)院抗菌藥物分級管理及使用規(guī)定》及《__人民醫(yī)院抗菌藥物分級目錄》，

但執(zhí)行的效果并不理想，在今年上半年市衛(wèi)生局有關(guān)抗菌藥物的專項檢查中名次偏后，為此，藥事委員會召開了抗菌藥物整治專題會議，制定了《20__年__人民醫(yī)院抗菌藥物專項整治目標考核獎懲實施方案》，規(guī)范臨床用藥，加強合理應用抗菌素的宣傳力度，督促醫(yī)生加強學習。通過整治，住院患者抗菌藥物的使用率由__%下降到目前的60%以下，抗菌藥物的ddd值由__下降到目前的40以下，ⅰ類切口使用抗菌藥物的比例明顯下降，病原學送檢率明顯提高。

五、藥事管理及其他：

認真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》。藥事委員認真審核本機構(gòu)臨床科室申請的新購入藥品、調(diào)整藥品品種，監(jiān)督、指導麻醉的藥品、精神的藥品的臨床使用與規(guī)范化管理；加強藥物不良反應的監(jiān)測。今年還加強了對醫(yī)用耗材的管理，對各科需進的耗材先進行申請，再耗材管理委員會審核后才可以使用。

六、全力以赴做好二級醫(yī)院評審工作

今年二級醫(yī)院評審工作啟動以后，由于工作量大、時間緊、任務重，能全力以赴投入到評審工作中去，明確自己的分工職責，嚴格對照評審標準和實施細則，將各章節(jié)、各條款逐條劃分，逐項分解，責任到人，與相關(guān)職能科室主任一起研究達c、b、a級程度，有計劃地組織自查，及時整改，牢牢把握"以評促建、以評促改、評建并舉、重在內(nèi)涵"的方針，把等級醫(yī)院評審與日常工作有機地結(jié)合，把pdca持續(xù)改進的理念穿在各項日常工作中，對自評中發(fā)現(xiàn)的問題，都結(jié)合日常工作制定了整改措施，及時進行解決，不斷加以完善，使醫(yī)院各項工作得到持續(xù)改進與提高。

七、在廉政建設(shè)方面

牢固樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，從思想上、政治上時刻與黨中央及各級黨組織保持高度一致。在廉政建設(shè)中始終對自己高標準、嚴要求，以身作則，時刻做到自重、自醒、自警、自勵，自覺加強黨性修養(yǎng)。通過加強自身的建設(shè)，進一步堅定了全心全意為人民服務的宗旨觀念，始終做到老老實實做人，勤勤懇懇做事，堅持廉潔從醫(yī)，廉潔行政，把廉潔自律落實到實際工作中，嚴格要求自己。

一年來，我雖然扎實地作了一些工作，取得了一些成績，但距離上級黨委的要求還有一定差距，還存在著一些不足。主要表現(xiàn)在：

一是在學習的廣度和深度上還不夠，對一些知識只求了解不求精通。

二是在對部分工作要求上有時比較寬松，落實制度還存在不嚴格的現(xiàn)象。

所有這些問題，我將在今后的學習、工作中加以克服。

醫(yī)院述廉述職報告篇2

一、努力學習，加強修養(yǎng)，全面提高自身素質(zhì)，營造醫(yī)務科良好文化氛圍

自覺學習政治理論知識和業(yè)務技術(shù)知識，時刻用先進的理論武裝自己的思想和頭腦，不斷提高政治素質(zhì)和業(yè)務素質(zhì)，增強人生觀、世界觀，增強辨別是非的能力，增強干事創(chuàng)業(yè)的能力，努力做到政治上清醒，理論上成熟，信念上堅定，實踐上自覺。去年上半年，以飽滿的熱情、積極的態(tài)度自覺主動地投身到黨的群眾路線教育實踐活動中去，本人按照院黨委的統(tǒng)一安排部署，結(jié)合自身工作實際，認認真真做好教育實踐活動。通過院黨委組織的系統(tǒng)學習教育，使我對黨的群眾路線教育實踐活動的目的和意義有了更加深刻的認識；通過進行認真思考、自我剖析、自我反思，使我對自身存在的缺點和不足有了更加清醒的認識；通過參加教育實踐活動、撰寫心得體會，使我進一步加強了黨性修養(yǎng)，錘煉了工作作風。按院黨委群眾路線教育實踐活動對照檢查的要求，我認真對照自己平時的實際工作及思想動態(tài)，遵循實事求是的原則，對自己的“四風”問題進行了認真剖析，并對照《黨章》進行了深刻反思，發(fā)現(xiàn)了自身存在的一些問題和不足，制定了個人整改措施，在平時的學習、工作和生活中不斷總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓，實現(xiàn)了自我完善，自我提高，為進一步做好各項業(yè)務工作奠定了較為堅實的思想基礎(chǔ)。明確了當前和今后的學習和工作目標，進而強化科室文化建設(shè)，倡導愛崗敬業(yè)、團結(jié)協(xié)作、無私奉獻的精神，努力營造醫(yī)務科昂揚銳氣、蓬勃朝氣、浩然正氣。嚴格遵守八項規(guī)定和“九不準”要求，廉潔履職。

二、愛崗敬業(yè)，盡職盡責，塑造醫(yī)務科嶄新形象

1、強化服務意識，轉(zhuǎn)變工作作風。

徹底改變坐、等、推、靠等習慣，拋棄生、冷、硬、頂?shù)茸黠L。變被動為主動，變無問題為找問題，變催著干為搶著干。千方百計為臨床一線科室保駕護航，為領(lǐng)導分憂解難，寧肯自己受委屈，不要科室擔風險，寧肯自己有壓力，不要領(lǐng)導有不滿。

2、提高創(chuàng)新意識，增強創(chuàng)新能力。

由經(jīng)驗管理向科學化信息化管理轉(zhuǎn)變，由人情管理向制度管理轉(zhuǎn)變，抓住機遇，開拓創(chuàng)新，與時俱進，勇于冒險。

3、增強實干精神。

盡職盡責，恪盡職守，愛崗敬業(yè)，無私奉獻。工作嚴謹而不拘泥，雷厲風行而不毛糙，勤懇務實謹慎，堅韌頑強自信。以飽滿的熱情、昂揚的斗志投入工作。

4、正確處理各種關(guān)系。

對上級部門和各級領(lǐng)導，做到謙虛謹慎，尊重而不崇拜，服從而不盲從，到位而不越位;對同事，團結(jié)協(xié)作，互相愛護，發(fā)揮特長，相得益彰，大事講原則，小事講風格;對基層，做到嚴于律己，寬以待人，率先垂范，以身作則;對社會、對外界，做到坦蕩處事，自重自愛。努力做到對上不輕漫，對下不張狂，對外不卑不亢，注意用自已的一言一行，維護醫(yī)院和各級領(lǐng)導的威信，維護醫(yī)務科的整體形象。

三、強化管理，銳意進取。

開創(chuàng)醫(yī)務科工作新局面醫(yī)務科工作任務重、壓力大、責任強，是全院公認的又忙又亂又必不可少的科室，醫(yī)務科工作的效率和質(zhì)量直接影響著全院醫(yī)療質(zhì)量和聲譽。上任之初，面對嶄新的工作環(huán)境，對工作理不出頭緒抓不住重點，我也曾經(jīng)彷徨過、失落過、氣餒過，但是組織的信任、領(lǐng)導的幫助、科室的支持、職工的理解使我鼓足勇氣，充滿了信心，義無反顧地投入到醫(yī)務科工作中。

醫(yī)療質(zhì)量管理和服務水平的提高是醫(yī)院管理永恒的主題，更是醫(yī)務科工作的重中之重。圍繞醫(yī)院的中心工作，醫(yī)務科上下團結(jié)一致，抓住機遇，面對挑戰(zhàn)，開拓創(chuàng)新，堅持“以患者為中心”的服務理念，狠抓“醫(yī)療質(zhì)量”“優(yōu)質(zhì)服務”兩個主題，重點開展以下工作。

1、完善醫(yī)療管理組織，構(gòu)建流暢管理體系

持續(xù)控制并提高醫(yī)療質(zhì)量，必須強化三級質(zhì)管網(wǎng)絡建設(shè)，尤其是加強科室質(zhì)管小組工作。為此調(diào)整充實了醫(yī)院質(zhì)量管理委員會，制訂科室質(zhì)管小組工作制度，明確各崗位工作職責，充實精干力量，加強質(zhì)量培訓，高起點、高標準、嚴要求，穩(wěn)步開展工作。

2、增強依法執(zhí)業(yè)意識，健全核心醫(yī)療規(guī)章制度

嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療制度及醫(yī)療護理操作規(guī)程，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全;規(guī)范醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，完善各項醫(yī)療規(guī)章制度和工作人員崗位職責。

3、倡導全面質(zhì)量管理理念，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

全面落實醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，實施醫(yī)療質(zhì)量的動態(tài)過程管理。制定切實可行的醫(yī)療質(zhì)量管理工作計劃，實施醫(yī)療質(zhì)量策劃、控制、檢查和改進活動。加強基礎(chǔ)質(zhì)量管理，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，嚴格落實首診負責制、三級醫(yī)師查房制、醫(yī)囑制度、查對制度、完善檢查注重復查、病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、病歷書寫基本規(guī)范、處方管理辦法、技術(shù)準入制度、值班和交接班制度等醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，有效防范醫(yī)療糾紛，切實保障醫(yī)療安全。

4、加強質(zhì)量控制監(jiān)督檢查，及時反饋整改提高

質(zhì)量靠管理，管理靠體系，體系加以控制才有保障。根據(jù)省衛(wèi)計委要求，結(jié)合我院醫(yī)療工作特點，制定切合實際全面量化的檢查評價標準，借去年醫(yī)師節(jié)之際，進行了全院病歷質(zhì)量展評、醫(yī)療操作考評。使全院醫(yī)療質(zhì)量進一步得到規(guī)范。制訂了《醫(yī)療質(zhì)量檢查實施方案》，規(guī)范了醫(yī)療質(zhì)量檢查工作，嚴格標準，獎懲結(jié)合，及時反饋，切實整改，旨在用標準化管理打造標準化醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療流程，重在持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量并形成長效機制。

5、加強醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量培訓，有效防范醫(yī)療糾紛員工培訓是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，是提高員工的法律意識、質(zhì)量意識、風險意識、服務意識和安全意識的基礎(chǔ)工作，是員工掌握醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故防范知識和技能的重要途徑。以加強年輕醫(yī)師、科室質(zhì)管員、住院醫(yī)師和進修人員等系列培訓為著眼點，開展質(zhì)量教育，強化醫(yī)師業(yè)務培訓與技術(shù)考核，狠抓對各級各類醫(yī)務人員的“三基三嚴”訓練和崗位培訓，注重內(nèi)涵建設(shè)，挖潛增效，探索建立崗位考評機制和激勵機制，不斷增強醫(yī)務人員的職業(yè)素養(yǎng)，端正質(zhì)控心態(tài)，切實提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

6、合理用藥規(guī)范檢查，減輕病人負擔

認真貫徹國家衛(wèi)計委《抗菌藥物使用指導原則》及省衛(wèi)計委有關(guān)規(guī)定，全面落實我院抗菌藥物分級管理實施細則，因病施治，合理用藥。實行醫(yī)療機構(gòu)之間輔助檢查相互認可制度，切實保證門診及住院檢查的連貫性，增強檢查項目的針對性。

7、加強醫(yī)患溝通，及時處理醫(yī)患糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系建立健全醫(yī)患溝通制度，加強全員教育培訓。教育醫(yī)護員工牢固樹立全心全意為人民服務的觀念，真誠服務，盡職盡責，杜絕生、冷、硬、頂、推等不良現(xiàn)象。建立完善病人投訴處理制度，有效防范醫(yī)療糾紛并切實處理病人投訴，維護正常醫(yī)療秩序。同時總結(jié)投訴案例，分析投訴原因，確定整改措施，提高醫(yī)療質(zhì)量。

醫(yī)院述廉述職報告篇3

根據(jù)組織安排，我現(xiàn)己到中心衛(wèi)生院任職，任職后，我感到了巨大責任和壓力，現(xiàn)在的工作，對我來說，既是一項全新的事業(yè)，更是一片嶄新的領(lǐng)域，許多方面需要我盡快熟悉和掌握，我深感重擔在肩，但是我會把壓力當作動力和挑戰(zhàn)，加強學習，不斷努力。下面主要匯報現(xiàn)在的工作：

一、加強自身建設(shè)，不斷增強管理能力。

在新的崗位上，虛心向老領(lǐng)導學習，嚴格要求自己，模范執(zhí)行各項規(guī)章制度，使醫(yī)院分管各項工作進一步規(guī)范，履行好自己的管理職能，做好分管工作。密切聯(lián)系群眾，樹立清廉之風，維護醫(yī)院聲譽、維護班子形象、維護群眾利益，做到讓患者滿意。

二、認真學習政治理論，提高政治思想水平。

認真學習和深刻領(lǐng)會，用科展的理論武裝頭腦，提高了政治思想水平和用科學方法解決問題的能力。加強黨建工作，嚴格執(zhí)行《黨風廉政建設(shè)責任書》，以“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動為契機，做出廉政和服務公開承諾，做到“五帶頭”，并嚴格落實在自己的工作和行動中，奉公守法，不謀私利，廉潔勤政，廉潔行醫(yī)，帶頭遵守醫(yī)院的規(guī)章制度。把維護群眾利益作為一切工作的根本出發(fā)點和落腳點。實事求是，工作講原則、講政策，守紀律，以贏得班子成員及廣大職工的尊重、信任、和支持。

三、勇于學習實踐，推進醫(yī)院工作。

在工作中通過不斷學習和經(jīng)驗積累，提高解決和處理協(xié)調(diào)問題的能力，在院長領(lǐng)導下，走群眾路線，積極開展工作，以分管工作為重，加強公共衛(wèi)生十大項目，確立目標責任制定崗定員，圓滿完成上級和醫(yī)院交付的各項工作任務。不斷加強業(yè)務學習，對內(nèi)科兒科臨床科室高標準嚴要求，已創(chuàng)“三好一滿意”為契機將理論和實踐相結(jié)合，嚴格遵守技術(shù)操作規(guī)范，以文明優(yōu)質(zhì)的服務對待每一個病人，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，為廣大人民群眾的健康保駕護航，保障服務。形成職工上下一心一意謀發(fā)展，齊心協(xié)力干工作的良好氛圍。

四、廉潔勤政，克己奉公。

在院長領(lǐng)導下，做好分工的工作，認真履行職責，與院領(lǐng)導班子團結(jié)一致，精誠協(xié)作，小處事講原則，大事講風格，按規(guī)范程序辦事，積極協(xié)調(diào)有關(guān)科室的工作，不斷深入科室協(xié)調(diào)幫助和解決他們遇到的困難和問題，提出建設(shè)性工作建議。及時向院長匯報工作情況，接受建議，將醫(yī)院安排的工作，落實好。不斷加強院風院紀的檢查督導。把醫(yī)院的發(fā)展作為第一要務，立足把服務市場做大，把臨床學科做強，把醫(yī)療技術(shù)做精，內(nèi)強素質(zhì)，外樹形象。由于崗位職責轉(zhuǎn)變，我深感自己在管理水平、業(yè)務能力、人文科學等存在諸多不足，與組織和群眾要求還有一定的差距。站在這個新的起點，我將盡職盡責，努力學習，不辱使命，以回報組織的重托和群眾的信任。

醫(yī)院述廉述職報告篇4

一、醫(yī)療質(zhì)量

1.各項工作指標完成狀況：

開放床位數(shù)420張

病床使用率：106.1%

全年門診總?cè)舜危?9453人次

住院總?cè)藬?shù)：24405人

平均住院日：6.7天

全院實際占用床日數(shù):162506

病歷甲級率：98.5%

處方合格率:98%

入出院診斷貼合率：93.5%

手術(shù)前后診斷貼合率：97%

ct檢查陽性率：70%

急危重癥搶救成功率：88%

無菌手術(shù)切口甲級愈合率：100%

無菌手術(shù)切口感染率：0

病理診斷準確率：98%

開展成分輸血比例：99%

擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日：38小時

以上所完成指標均到達衛(wèi)生部對二級醫(yī)院的質(zhì)控要求。

2.嚴抓病歷質(zhì)量，提高年輕醫(yī)師書寫水平

病歷書寫是醫(yī)療質(zhì)量管理的重點，醫(yī)務科也始終嚴抓病歷質(zhì)量管理不放松，個性自下半年開始由李院長、牛院長、宿院長依次帶隊醫(yī)務科、護理部、感染科對臨床科室進行的三個月強化監(jiān)督管理以來，不斷強調(diào)病歷書寫的重要性，并對環(huán)節(jié)病歷進行現(xiàn)場點評，給醫(yī)務科的監(jiān)督工作提出了更加嚴格的要求，因此，醫(yī)務科轉(zhuǎn)變工作思路著重從環(huán)節(jié)病歷的細節(jié)和完整性入手，加強了住院志中主訴、現(xiàn)病史、體格檢查的審查，要求主訴的描述要準確到位，能夠表現(xiàn)出癥狀的主要特點;現(xiàn)病史的資料務必全面、完整、系統(tǒng)，要與主訴一致;體格檢查務必經(jīng)住院醫(yī)師實際、細致、認真、全面的為患者查體后方可書寫，對出現(xiàn)的陽性體征要詳實記錄，與主訴和現(xiàn)病史相統(tǒng)一。

對在實際檢查過程中出現(xiàn)的主訴描述不到位、現(xiàn)病史書寫不全面、未經(jīng)詳細詢問、臨床查體便盲目記錄既往史、個人史、家族史、體格檢查、病程的病歷，嚴格按照進行處罰，截至11月底我科共抽查環(huán)節(jié)病歷2800余份，普遍存在的問題有：診療計劃無上級醫(yī)師簽字;術(shù)前、輸血前必要檢查項目不全;現(xiàn)病史資料不全面，既往史、個人史等基本項目資料粗略，問診不細致;手術(shù)前麻醉訪視記錄的訪視時間與手術(shù)時間相沖突，訪視資料簡單、流于形式;日常病程記錄不及時;患者出院時無上級醫(yī)師同意出院記錄簽字。針對這些問題，我們將在以后的工作中不斷加強監(jiān)管力度，利用業(yè)務學習時間組織專項培訓，強化醫(yī)師職責心，爭取從根源上改正。

為增強年輕醫(yī)師的工作職責心，提高年輕醫(yī)師的業(yè)務素質(zhì)和病歷書寫水平，醫(yī)務科要求所有輪轉(zhuǎn)醫(yī)師每周從所在科室選兩例有代表性的疾病，根據(jù)自己實際問診、臨床查體和治療觀察后書寫住院病歷，完成后由科室主任進行修改，補充完善后交至醫(yī)務科再次批閱點評，并將修改意見標注于原病歷中，截至11月底醫(yī)務科共評閱住院病歷370余份，定于12月下旬在全院進行集中展評，展評結(jié)束后對出現(xiàn)的主要問題醫(yī)務科計劃舉行三至五次院內(nèi)講座進行培訓。

針對終末病歷，我們依舊將病案室作為初篩點，以及為依據(jù)，對首頁、入院記錄、三級查房、出院記錄等所有項目進行全面檢查和評析，截至11月底醫(yī)務科共抽查終末病歷370分，無乙、丙級病歷，甲級率100%。另外加強病案歸檔管理，全院72小時歸檔率達100%。

3、繼續(xù)加強核心制度落實，更新完善科室制度建設(shè)

20__年醫(yī)務科從科室實際狀況出發(fā)，不斷深化十三項核心制度。參加科室晨間x、三級查房：堅持每周參加科室晨間x，督查資料包括：參加人員是否完整;對夜間處理患者的用藥和方式是否正確有效;住院醫(yī)師能否做到24小時值班。另外根據(jù)各科上報大查房時間，定期參加科室三級查房，重點督察：分組查房、查房梯隊人員分布、查房流程、帶教狀況、年輕醫(yī)師實際操作潛力和對相關(guān)疾病知識掌握狀況、醫(yī)護質(zhì)量等。結(jié)束后醫(yī)務科將存在問題和改善意見及時反饋到科室，并跟蹤監(jiān)督科室落實狀況。繼續(xù)規(guī)范科室病例討論：重點加強疑難、術(shù)前、危重、死亡病例討論的程序化和制度化，不定期參加科室討論，在平時參加科室x、查房過程中發(fā)現(xiàn)的有代表性的病例，醫(yī)務科也會推薦科室組織討論，并全程參與、主持，對需要邀請其他相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員參與討論時，醫(yī)務科負責協(xié)調(diào)安排，保證科室人員能夠透過討論拓展疾病相關(guān)知識面，提高科室病例討論質(zhì)量。加強危重患者的督察：為提高危重患者搶救成功率，有效保證患者安全，降低醫(yī)療安全隱患，醫(yī)務科在零九年繼續(xù)加強危重患者的跟蹤監(jiān)督，每周定期到icu進行質(zhì)量考評，查看患者治療和用藥合理性，需要會診的患者及時組織院內(nèi)或邀請上級醫(yī)院專家來院會診，并詳細記錄會診信息，確保救治信息的流暢和質(zhì)量。

同時醫(yī)務科在院委會的大力支持下，將科室制度進行更加規(guī)范、細致的分類，把所有制度分別裝訂為醫(yī)療工作制度分冊、十三項核心制度分冊、醫(yī)療技術(shù)管理制度分冊、醫(yī)療科研、繼續(xù)醫(yī)學教育工作制度分冊、醫(yī)療文書、處方管理、特殊藥品管理制度分冊、醫(yī)療安全制度分冊六大項，下發(fā)至各臨床、醫(yī)技科室存檔、學習，徹底改變了以往業(yè)務科室制度管理散亂、不完整的現(xiàn)象。另外，我科還進一步完善更新了臨床科室各種病例討論記錄、科室繼續(xù)醫(yī)學教育記錄、“三基三嚴”考核記錄、月質(zhì)量分析記錄，醫(yī)務科每季度到各科檢查各項活動記錄，凡記錄不完善、不規(guī)范的科室一律按照考評細則進行處罰。

4.圓滿完成上級各項醫(yī)療質(zhì)量檢查工作

截至6月底，醫(yī)務科依次迎接了“醫(yī)院管理年”活動檢查、“全國百姓放心示范醫(yī)院”領(lǐng)導組檢查和“全市醫(yī)療文書檢查”，透過檢查醫(yī)務科不斷提高各項管理制度、管理規(guī)范和級各類流程的建設(shè)，針對每次反饋的不足及時尋找問題根源，制定改善措施，加大改善力度，努力做到檢查一次、提高一次。個性在5月底“全國百姓放心示范醫(yī)院”的檢查活動中，醫(yī)務科同時承擔著“全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試”德州考點的任務，應對任務重、時間急、人員分配不足等諸多難題，我科迎難而上，加班加點，在以往工作的基礎(chǔ)上結(jié)合“安全目標自查表”進一步強化各項預警機制，建立各類患者管理流程，規(guī)范和整理各項活動記錄，經(jīng)領(lǐng)導組檢查驗收后我科各項工作完全貼合要求，執(zhí)行力度超過90%，綜合指數(shù)位居全市前列，得到了市領(lǐng)導小組和院領(lǐng)導的高度肯定。

二、醫(yī)療安全

1.認真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴格按十三項核心制度、醫(yī)療工作制度、醫(yī)院制定的管理規(guī)范開展管理工作。如強化危重癥患者的重點監(jiān)控，嚴格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療爭議處理預案，實行醫(yī)療缺陷職責追究制，嚴格按照醫(yī)療操作規(guī)程標準開展醫(yī)療活動，同時加強科內(nèi)及全院會診工作的合理開展，力爭將每次會診落到實處，并有效執(zhí)行。09年共組織參加疑難、危重等會診16次，透過會診消除患者及其家屬疑慮，也有效的消除了安全隱患。

2.加強知情告知，重視醫(yī)患溝通保證患者及其家屬對疾病演變進展及治療狀況的有效了解，打消其疑惑對抗心理，是確保醫(yī)療安全的有效途徑，為此醫(yī)務科在加強對醫(yī)患溝通技巧培訓的同時，著重從細節(jié)入手，加大對知情同意書簽署及實際告知狀況的監(jiān)督，要求每位醫(yī)師在向患者如實告知的同時還要將告知資料詳細記錄在同意書上，對只書寫病情而忽略演變、并發(fā)癥等狀況的病歷在進行批評教育的同時責令其及時補充改正。

3.以提高病歷書寫質(zhì)量為途徑，全面提高醫(yī)務人員的綜合素質(zhì)和職責心，以監(jiān)督環(huán)節(jié)病歷為手段督促醫(yī)務人員在收治患者的過程中重視一般查體、勤于和患者溝通，透過細節(jié)發(fā)現(xiàn)診療過程中存在的不足，做到從細微環(huán)節(jié)杜絕安全隱患。

三、繼續(xù)醫(yī)學教育

醫(yī)院能夠長期健康發(fā)展，人才培養(yǎng)是關(guān)鍵，個性是近幾年醫(yī)院規(guī)模不斷擴大，先后引進了大批醫(yī)護人員，因此，務必創(chuàng)造一個良好的學習環(huán)境，培養(yǎng)年輕醫(yī)師早日成才，成為醫(yī)院發(fā)展的重要課題。零九年醫(yī)務科在院委會的支持下，不斷調(diào)整管理思路，制定適合醫(yī)院發(fā)展的各項人才培訓計劃和方案，努力為醫(yī)院發(fā)展儲備人才。

1.進一步加強崗前培訓力度：為加快新近醫(yī)務人員對醫(yī)院相關(guān)法律、法規(guī)，制度規(guī)范的了解，使其盡快適應主角轉(zhuǎn)變，自20__年7月27日開始，醫(yī)務科、護理部、感染科、人事科聯(lián)合組織了為期一個月的崗前強化培訓，宿長軍副院長在培訓伊始講話并對培訓人員提出了嚴格要求。培訓涉及醫(yī)療、護理工作制度、醫(yī)療文書書寫規(guī)范、醫(yī)療安全、醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)院感染、藥品管理等方面，分十五個課時講解，培訓結(jié)束后進行綜合考試，不合格者不得上崗，經(jīng)考核89名輪轉(zhuǎn)醫(yī)師合格率為100%，95%到達85分以上。

2.20__年我院共派出12名主治醫(yī)師分別到__醫(yī)院、__醫(yī)院、__醫(yī)院、__醫(yī)院、__醫(yī)院、__醫(yī)院進修心內(nèi)科、血液中心、nicu、病理、麻醉等專業(yè)。派出各類短期x、研討會共130余人次，對進修結(jié)束回院的醫(yī)務人員醫(yī)務科及時組織全員講座，保證他們學到的新知識、新技術(shù)能夠及時傳授給其他醫(yī)務人員，保證我院醫(yī)療技術(shù)水平得到整體的提高。

3.20__年我院共接收來院學習人員共81人，其中進修人員11人，1127工程14人，“三支一扶”12人;泰山醫(yī)學院、杏林醫(yī)學院、現(xiàn)代職業(yè)學院等醫(yī)學院實習生43人，我科專門制定了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，結(jié)合其教學大綱保證其來院學習的質(zhì)量。另外我院還承擔了__縣中醫(yī)院的18名進修人員的實踐教學任務，截至11月初教學任務圓滿完成，__縣中醫(yī)院對我院的教學工作也給予了極高肯定。

4.零九年醫(yī)務科在周一、周五業(yè)務學習之外，共組織包括手足口病、甲型h1n1流感在內(nèi)(20__年學習部學年工作總結(jié))的業(yè)務培訓和講座共25次，培訓人員達4000余人次;組織全院理論知識考核四次，共考核800余人次，合格率99%。

5.完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地的申報工作

自__年四月份開始，醫(yī)務科在院委會的指導下開始了“__省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地”內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科專業(yè)的申報工作。先后成立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓委員會和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓指導、考核、質(zhì)量監(jiān)督工作小組，醫(yī)務科兼任培訓委員會辦公室，處理各項具體申報籌備工作。為保證基地申報和考核網(wǎng)絡化的順利開展醫(yī)務科派專人到省紅十字會參加培訓。截至六月初各項申報表和專科狀況數(shù)據(jù)表已全部提交至市衛(wèi)生局，保證了我院今后住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的有效開展。

6.為保證醫(yī)務人員的知識更新、促進科室學科發(fā)展，3月份醫(yī)務科在院委會的大力支持下，為全院技術(shù)人員定購了“09年版三基三嚴”醫(yī)療分冊、醫(yī)學影像分冊、檢驗分冊共345套，并于6月份再次為各臨床科室訂購臨床診療指南和臨床醫(yī)療技術(shù)診療規(guī)范，涉及到病理學、血液學、心血管外科學等42個學科，資料細致、新穎得到了各臨床科室的一致好評。

__年是醫(yī)務科挑戰(zhàn)和機遇并存的一年，一年來我科在院領(lǐng)導的支持下各項工作均取得了較大進步，在今后的工作中我們將再接再勵，不斷彌補和改善工作中的不足，爭取取得更大的成績，為構(gòu)建和諧醫(yī)院貢獻自己力量。

醫(yī)院述廉述職報告篇5

尊敬的各位領(lǐng)導、各位代表：

大家好！

20__年，我院在縣委__發(fā)展戰(zhàn)略精神指引下，著力打造“以病人為中心”的辦院理念，全院干部職工齊心協(xié)力，奮力攻堅，各項工作取得了一定成績。

一、年度各項指標再創(chuàng)新高

20__年，我院門診633869人次，增長27.7%；住院31538人次，增長28.4%；實現(xiàn)業(yè)務收入9986.83萬元，同比增長30.04%（其中院內(nèi)收入8256.8萬元，同比增長27.4%；一體化收入800萬元，同比增長76.9 %）；固定資產(chǎn)增加了3026.4萬元，凈資產(chǎn)增加1708.05萬元。

二、職工待遇逐年攀升

除了及時上漲工資，足額兌現(xiàn)職工工資外，我們加大了福利發(fā)放。

20__年：改革績效工資方案，加大獎金額度；交納住房公積金；對沒有聘任的職工實行內(nèi)聘；年終福利折合現(xiàn)金800元等。

20__年：發(fā)放住房補貼；為50名非正式人員實行人事代理并享受待遇；解決了養(yǎng)老保險；年終福利折合現(xiàn)金1000元等。20__年：足額兌現(xiàn)上漲工資，共為100名非正式人員實行人事代理并享受待遇；解決了20名職工中級正聘。年終福利折合現(xiàn)金20__元等。

三、強化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，繼續(xù)完善醫(yī)療設(shè)備裝備

一是設(shè)備裝備上水平。20__年購進了德國麥科聽性腦干反應測試儀；安裝了德國西門子原裝進口16層螺旋CT，對ICU、康復醫(yī)學科設(shè)備進行了招標并順利投入使用。購入了全自動血細胞分析儀、全自動血流變儀、超敏C反應蛋白分析儀等。醫(yī)療設(shè)備總投資達1700萬元，總體投資超過三千萬元。

二是完善設(shè)施強服務。安裝了小型中央空調(diào)，解決了ICU與康復理療科的制冷與取暖問題；對病房樓、急診樓內(nèi)廁所進行了全面改造，徹底解決了臟、亂、差的局面；對老變壓器進行了升級改造，解決了業(yè)務用電超載的不安全問題；完成了三噸鑄鐵燃氣鍋爐比價采購工作，保證了今年的正常供暖。

四、抓好質(zhì)量促規(guī)范，醫(yī)護質(zhì)量不斷提高

一是持續(xù)補充技術(shù)力量。加大了人才招聘力度，20__年我院共招聘臨床住院醫(yī)師21名，影像醫(yī)師5名，檢驗醫(yī)師10名、康復師10名，護士50名，計算機人員6名，接收新分配研究生8名。

二是學習上級醫(yī)院的.先進經(jīng)驗。我院組織人員到上級醫(yī)院參觀學習。學習他們一流的服務設(shè)施，先進的管理經(jīng)驗，熱情周到的人性化服務，以及完善的信息化系統(tǒng)。今年共派出12名人員到上級醫(yī)院進修學習。

三是不斷開展新技術(shù)。麻醉科成功開展了中心靜脈穿刺置管術(shù)；外一科成功開展了腹腔鏡手術(shù)，成功切除了一例回盲部巨大腫瘤；康復醫(yī)學科的小針刀療法治大病。得到了廣大患者的高度評價。

四是攀大聯(lián)強借外力。我院采取“內(nèi)引外聯(lián)，攀大聯(lián)強”的措施，7月23日，“上海醫(yī)學院外科技術(shù)示范基地”落戶我院。合作以來，效果顯著，有力地提高了我院外科人員的技術(shù)水平。

五是新建科室提服務。今年我院投資600余萬元新建了康復醫(yī)學科、感染性疾病科、重癥醫(yī)學科（ICU），為群眾提供了更好的醫(yī)療服務，同時為三乙創(chuàng)建做好了準備。

五、工作思路和重點工作

20__總體工作思路是：

以創(chuàng)“三乙”為總抓手，全年門診人次增長10%，住院人次增長40%，業(yè)務收入確保突破1億元。

重點工作：

一是積極爭創(chuàng)“三乙”；

二是新建三個系統(tǒng)：建立新的信息系統(tǒng)、績效管理系統(tǒng)和成本核算系統(tǒng)；

三是繼續(xù)改善病人就醫(yī)環(huán)境，加快第二住院部的建設(shè)；

四是做強優(yōu)勢科室，孵化新興科室：將兒科、外二科進行拆分。新建血透中心、消化內(nèi)科等科室；壯大婦產(chǎn)科、外一科、眼科、五官科，力爭將康復醫(yī)學科建設(shè)成為泰安市重點?？?；

五是持續(xù)改善職工待遇：在醫(yī)院三大效益穩(wěn)步提高的基礎(chǔ)上，繼續(xù)保證職工待遇實現(xiàn)同步增長。

此致

敬禮！

述職人：__

20__年__月__