為期1年的進修學習剛剛結(jié)束，我又回到了我所熟悉的工作崗位。首先要感謝醫(yī)院、領(lǐng)導(dǎo)給予我這個寶貴的機會，還要感謝各位同事，因為他們的辛勤工作，使我安心完成學業(yè)。

我進修的單位是中國人民解放軍第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院呼吸科，它是我國首批碩士學位授予學科，陜西省優(yōu)勢醫(yī)療學科，國家藥物臨床試驗機構(gòu)，第四軍醫(yī)大學基層建設(shè)標兵科室，是西北地區(qū)支氣管鏡診治培訓中心、呼吸機培訓基地。陜西省醫(yī)學會呼吸結(jié)核分會主任委員單位和全軍呼吸學科副主任委員單位。呼吸內(nèi)科共兩個病區(qū)，設(shè)有床位80張，另有過敏反應(yīng)疾病研究室，肺功血氣室、支氣管鏡室、呼吸內(nèi)科重癥加強病房及呼吸內(nèi)科實驗室。是陜西省和西北地區(qū)呼吸內(nèi)科技術(shù)、設(shè)備最精良的先進單位。這兒的老師醫(yī)德高尚、知識淵博、平易近人，不僅診療水平在國內(nèi)名列前茅，而且十分重視后輩的培養(yǎng)，保持著強大的人才梯隊，桃李遍天下。

他們科室主任每周查房1次，三線每周查房2次。查房時感覺氣氛和諧，講求實事求是、重視循證醫(yī)學證據(jù)，很多原則性的問題已達成共識，但允許不違反原則的分歧。唐都醫(yī)院一向強調(diào)綜合治療，全科不定期組織有放射診斷科、病理科、外科、內(nèi)科、放療科等多學科參加的聯(lián)合大查房。查房時，先由一線或進修醫(yī)生報告病史;上級醫(yī)生仔細閱片，分析可能診斷，進一步檢查及治療方案。這樣能系統(tǒng)的有計劃的使患者得到合理治療，同時年輕醫(yī)生了解很多相關(guān)知識。合理的綜合治療是唐都醫(yī)院高診療水平的重要因素之一。

科室要發(fā)展，必須重視再教育、再學習及后備人才的培養(yǎng)。我參加的學術(shù)活動主要有：每周2次理論學習、治療新進展;每周1次科內(nèi)學術(shù)討論;不定期的對外學術(shù)交流，包括國內(nèi)外著名專家的講課、國內(nèi)外的學術(shù)會議。長期高強度、自覺的學習、交流也是他們長盛不衰的重要因素。

我也小有收獲。首先是系統(tǒng)學習了相關(guān)基礎(chǔ)知識、最新的診療技術(shù)，全面熟練掌握了呼吸科及相關(guān)科室常見病、多發(fā)病的診斷治療，熟練掌握呼吸科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、ct引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿，基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領(lǐng)。

再次，各學科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術(shù)專長，每位醫(yī)生也有技術(shù)專長，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計出理想的治療方案。同時醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要，如手術(shù)科室、病理科、診斷科等。綜合實力的突出，才能有診療高水平。

先進的設(shè)備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題，有了先進醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)，會讓我們迎刃而解，豁然開朗。盡管如此，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術(shù)、設(shè)備，只要能規(guī)范的、合理的運用常規(guī)技術(shù)，開展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。

進修體會及建議：

1、科室要發(fā)展，醫(yī)院要強大，在競爭的醫(yī)療市場中立于不敗之地，必須要走?？苹ㄔO(shè)道路，學科門類齊全，科學在發(fā)展，學術(shù)有專攻，學科門類越分越細，必須加強各學科人才培養(yǎng)，必須重視再教育、再學習及后備人才的培養(yǎng)。

2、醫(yī)院要發(fā)展，必須要加強內(nèi)科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產(chǎn)科、放射科、ct室、超聲室、心電圖、肺功能室等各科室之間的合作，光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計出理想的治療方案。才能有診療高水平，使更多的患者受益，更好地提高醫(yī)院的社會效益、經(jīng)濟效益，提高醫(yī)院的知名度。

3、建議成立專門的呼吸內(nèi)科，成立強大的胸外科，目前流行病學顯示，呼吸系統(tǒng)疾病(不包括肺癌)在城市的死亡病因中第4位，在農(nóng)村占第3位，肺癌無論是發(fā)病率(120萬年)還是死亡率(110萬年)均居全球癌癥首位，在我國肺癌已超過癌癥死因的20%，根據(jù)疾病譜及我院目前情況，為了爭取這部分病員，為醫(yī)院創(chuàng)造更好的社會效益及經(jīng)濟效益，建議盡快添置支氣管鏡、胸腔鏡等先進設(shè)備，并加快這方面人員的培養(yǎng)，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，胸外科、呼吸科沒有支氣管鏡是無法生存的，更不用談發(fā)展。加大及嚴格掌握使用呼吸機輔助呼吸治療重危病人的適應(yīng)癥，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延長生命，提高生活質(zhì)量。建議重危病人(尤其是呼吸科的病人)常規(guī)檢查動脈血氣分析，這樣可以更好的對患者病情預(yù)后有更好的判斷，同時也提高了設(shè)備使用率。暫時可以開展胸膜活檢、經(jīng)皮肺穿等新業(yè)務(wù)，可以開展腫瘤的胸腔灌注治療等綜合治療。可以開展呼吸機治療。

4、建議醫(yī)院成立綜合急救中心，建立急救留觀室，合并撤銷輸液室，這樣也有利于留觀室的病人的管理及得到更好地治療，符合住院條件的建議患者應(yīng)該收住院治療，同時也給醫(yī)院創(chuàng)造了更好的經(jīng)濟收入。全院各科室醫(yī)務(wù)人員輪轉(zhuǎn)，急診科醫(yī)生不固定，讓急診科醫(yī)生也學有專長，學而有所用，讓全院醫(yī)務(wù)人員得到全面發(fā)展，讓住院部的醫(yī)生得到急診方面的培訓，掌握急救知識及技術(shù)。

以上是我對醫(yī)院的一點小小的建議，如有不妥，還望各位領(lǐng)導(dǎo)諒解，因為我是中醫(yī)院的人，院興我榮，我愛醫(yī)院。

醫(yī)生學習個人心得篇2

最近我單位黨支部所有醫(yī)護黨員一起學習了中央的“八項規(guī)定”。八項規(guī)定是在12月4日中共中央政治局會議上審議通過的，主要內(nèi)容是“改進工作作風、密切聯(lián)系群眾”。以下是我學習八項規(guī)定的心得體會：

八項規(guī)定內(nèi)容是這樣的：“改進調(diào)查研究”、“切實改進會風”、“切實改進文風”、“規(guī)范出訪活動”、“改進警衛(wèi)工作”、“改進新聞報道”、“嚴格文稿發(fā)表”和“厲行勤儉節(jié)約”，醫(yī)務(wù)人員的作風如何，對醫(yī)院形象、醫(yī)院效益乃至整個醫(yī)療行業(yè)的風氣都有重要影響。抓作風建設(shè)，要求我們醫(yī)務(wù)人員要做到全心全意為病人服務(wù)，切實做到對病人人如家人，真正設(shè)身處地地為病人的健康和經(jīng)濟利益著想，用自已的行動來感動患者，以良好的醫(yī)風改善醫(yī)患關(guān)系，真正贏得患者的信任和依賴。八項規(guī)定如醍醐灌頂，讓我們豁然開朗。為黨員干部的行為規(guī)范樹立了新標準，體現(xiàn)了黨中央領(lǐng)導(dǎo)狠抓黨的工作作風的決心和自信，也表達了密切聯(lián)系群眾，保持與人民群眾血肉聯(lián)系的誠意。不要看這八項規(guī)定都是很小的事情，我們應(yīng)該以“勿以惡小而為之，勿以善小而不為”的心態(tài)去看待。好事要從小事做起，積小成大，也可成大事;壞事也要從小事開始防范，否則積少成多，也會壞了大事。所以，不要因為好事小而不做，更不能因為不好的事小而去做。小善積多了就成為利天下的大善，而小惡積多了則“足以亂國家”。所以八項規(guī)定對我們有很好警醒意義和指導(dǎo)意義。我們自已要下大決心改進醫(yī)療作風，切實解決群眾看病難、看病貴的問題，始終保持和患者的聯(lián)系。

第一、 要樹立關(guān)愛患者的工作態(tài)度

要做好工作，態(tài)度和本領(lǐng)缺一不可。本領(lǐng)是會干的問題，態(tài)度是愿干的問題。態(tài)度是行動的先導(dǎo)，有什么樣的態(tài)度，就必定有什么樣的行動;態(tài)度是行動的方向，有什么樣的態(tài)度，就可能有什么樣的結(jié)果;態(tài)度是行動的示范，有什么樣的態(tài)度，就定會有什么樣的效應(yīng)。因而在診療活動中，冷淡、簡單的工作態(tài)度和工作方法我堅決杜絕。自覺地做到來有迎聲、問有答聲、走有送聲，真正地做到不厭煩、不推托、不敷衍，簡化工作程序，明確工作職責，提高辦事效率。有了這種態(tài)度，患者對我們才會有信心，我們在工作中才會有信心。

第二、 要轉(zhuǎn)變工作作風，面對病人的無理要求要以情服人，堅持以人為本

身為一名醫(yī)務(wù)工作者，一定要有好的工作作風。努力做到以情服人，堅持以人為本，善于換位思考，設(shè)身處地為病患著想，實事求是地研究和解決患者的困難。要學會深入病患，在貼近病患中不斷汲取工作動力。只有轉(zhuǎn)變思維方式，對患者動之以情、曉之以理，患者才能真正給予理解、積極支持。

第三、 要著力提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

要提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，首先是要有好的專業(yè)技能，其次要有一顆真正為患者服務(wù)、不怕臟、不怕累的火紅心，堅持平等對待每位患者，贏得患者的支持。用客觀，科學的和認真態(tài)度和真抓實干的作風體現(xiàn)一切為了病人，一切以病人滿意為目的,真正讓患者信服。

第四、 要提倡節(jié)約，為病人省錢

勤儉節(jié)約是我們的傳家寶。新中國走到今天，靠的是過去幾代人艱苦樸素的奮斗、苦干實干的拼搏爭出來的。雖然我們的經(jīng)濟總量已經(jīng)躍居世界第二，但我們的人均水平還排在世界的后幾位。深情闡述的“中國夢”我們不會忘記，為了實現(xiàn)中華民族的偉大復(fù)興，我們唯有繼續(xù)秉承勤儉節(jié)約、艱苦奮斗的作風，努力拼搏，頑強奮斗。

總之，我要按照八項規(guī)定的要求做好自己的醫(yī)療作風改善，當好一名合格的醫(yī)務(wù)工作者，真正為患者服務(wù)。“子帥以正孰敢不正”。我們醫(yī)務(wù)人員唯有仿效習，認真執(zhí)行“八項規(guī)定”，低調(diào)生活，高調(diào)工作，反對鋪張浪費，這樣我們的的診療之風才能得到進一步的提升，實現(xiàn)“美麗中國”也才能離我們更近

醫(yī)生學習個人心得篇3

循證醫(yī)學就是遵循證據(jù)的醫(yī)學，是國際臨床醫(yī)學領(lǐng)域近年來迅速發(fā)展起來的一門臨床學科。其核心思想是：任何醫(yī)療決策都應(yīng)建立在新近最佳臨床科學研究證據(jù)的基礎(chǔ)上，即臨床醫(yī)師開處方，專家們制定治療指南，政府制定醫(yī)療衛(wèi)生政策都應(yīng)根據(jù)現(xiàn)有的最可靠的科學依據(jù)進行，其目的是為了臨床醫(yī)療決策的科學化。

著名臨床流行病學家David Sackett教授對循證醫(yī)學的定義是：“謹慎、準確、明智地應(yīng)用當前所能獲得的最佳證據(jù)，同時結(jié)合臨床醫(yī)生的個人技能和多年臨床經(jīng)驗，考慮患者的權(quán)利、價值和期望，將三者完善地結(jié)合，制定出對患者的治療措施”。最佳證據(jù)是指對臨床研究的有關(guān)文獻應(yīng)用臨床流行病學的方法以及質(zhì)量評價的標準，經(jīng)過綜合分析評價而得到的最為真實可靠且有臨床應(yīng)用價值的研究成果。它主要來源于醫(yī)學期刊的研究報告，尤其是隨機對照試驗等設(shè)計合理、方法嚴謹?shù)呐R床研究以及對同一類研究所進行的Meta分析。

1979年英國著名流行病學專家ArchicCochrane首先提出各專業(yè)應(yīng)將所有的隨機對照試驗(RCT)資料收集起來進行系統(tǒng)評價 (systematicreview),并隨著新的試驗的出現(xiàn)隨時更新，為臨床醫(yī)療實踐提供可靠依據(jù)。這一觀點得到世界醫(yī)學界的強烈反響，于80年代出現(xiàn) 了跨國合作對心血管、癌癥、消化道疾病等常見病的療法進行系統(tǒng)評價，這些評價報告對改變世界臨床實際和指導(dǎo)臨床研究課題的方向產(chǎn)生重大影響，被認為是臨床 學發(fā)展史上的一個重要里程碑。

心血管疾病是威脅人類健康的主要疾病，循證醫(yī)學以令人信服的臨床證據(jù)，帶來了臨床實踐革命性的改變。例如膽因醇與復(fù)發(fā)研究(CARE)和普拉固對缺血性心臟病長期干預(yù)的研究(LIPID)，證實了他汀類降脂藥普拉固不僅降血脂療效好，而且能降低冠心病所致的總死亡率，確定了普拉固對冠心病二級預(yù)防的重要性和安全性;卡托普利防治研究(FACET)，證實了抗高血壓的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)開博通和蒙諾對降低心衰總死亡率，以及延緩糖尿病腎病發(fā)生的療效。

循證醫(yī)學的最大特點是評價治療方式的有效性及安全性時，必須以患者的“預(yù)后”為指標，進行大規(guī)模、隨機、有對照的研究。心痛定是國內(nèi)外廣泛應(yīng)用的一種降壓藥物，傳統(tǒng)醫(yī)學模式的研究，證明它可有效降低血壓，對肝、腎等臟器沒有不良作用。而循證 醫(yī)學的證據(jù)表明，心痛定雖可有效降低血壓，但可能增加心肌梗塞的危險。

目前，循證醫(yī)學已獲世界臨床醫(yī)學的重視，在英、美、加等許多國家應(yīng)用較廣泛。1998年我國也加入了循征醫(yī)學的全球性研究之列。

循證醫(yī)學實踐的類別可分為兩種類型：一為最佳證據(jù)提供者(doer)，參與收集評價文獻，提供最佳證據(jù);一為最佳證據(jù)使用者(user)，正確、客觀、結(jié)合實際地應(yīng)用證據(jù)。無論證據(jù)的應(yīng)用者還是使用者，都需要具有臨床的業(yè)務(wù)基礎(chǔ)和相關(guān)的學科知識和技能。實施循證醫(yī)學的方法可以歸納為“五部曲”：1.提出問題 2.尋找證據(jù) 3.嚴格評價 4.臨床應(yīng)用 5.總結(jié)經(jīng)驗。

與傳統(tǒng)的經(jīng)驗醫(yī)學相比，循證醫(yī)學具有以下的優(yōu)點：1.經(jīng)驗醫(yī)學以適度療效指標為主，即用癥狀的改善、實驗室結(jié)果等指標的變化來評價治療效果，而以適度療效為臨床終點的臨床療效是不可靠的。而循證醫(yī)學倡導(dǎo)以滿意的終點指標為主要觀察指標。2.經(jīng)驗醫(yī)學以個人經(jīng)驗及理論推理為主這些所謂的經(jīng)驗因為缺乏嚴謹?shù)目茖W方法做指導(dǎo)，因此往往會有一定的偏性。而循證醫(yī)學提倡個人經(jīng)驗與臨床外部最佳證據(jù)相結(jié)合，有助于克服單純靠經(jīng)驗所帶來的盲目性。3.運用Meta分析等流行病學方法可以充分利用已經(jīng)獲得的信息，在較短的時間內(nèi)投入少量經(jīng)費而獲得具有主要臨床實用價值、可以影響醫(yī)學衛(wèi)生政策的結(jié)果，從而產(chǎn)生巨大的社會效益和經(jīng)濟效益。

4.循證醫(yī)學能將醫(yī)學教育與臨床實踐融為一體，幫助年青的臨床醫(yī)生學會提出問題，并通過有效的文獻檢索去尋找答案，從而更新知識、也提高電腦檢索文獻資料的技巧。5.簡單易學，不同背景與水平的人員均可掌握，有助于提高自學效果;促進個年資醫(yī)生通力合作，為尋找最佳治療療效方案而廣泛交流，從而提高臨床醫(yī)生在做出處理決策時的自信心。6.患者也可使用證據(jù)來選擇療效決策。如患有合并癥的孕婦是選擇引產(chǎn)?還是剖腹產(chǎn)?患者本人或家屬可根據(jù)檢索到的證據(jù)與醫(yī)師共同商討選出最佳治療方案。但循證醫(yī)學也有缺點，循證醫(yī)學的方法存在著自身的缺陷，Meta分析的致命缺陷就在于它所使用的資料是二手資料，而不是具體臨床研究的原始資料。

Meta分析所選擇的原始資料往往存在出版偏倚，這在進行分析時難以避免的。需要花費一定的資金用于購置必需的電腦硬件和軟件及利用一定的時間去學習和實踐。對于無經(jīng)驗的醫(yī)生面對著檢索到的不同證據(jù)常會無所適從。鑒于中國臨床醫(yī)學論文的現(xiàn)狀，應(yīng)該大力提倡臨床醫(yī)生首先要多學習方法學的內(nèi)容和運用循證醫(yī)學的知識，開展一些局部小樣本但是方法嚴謹?shù)呐R床試驗，進而自己生產(chǎn)合格的證據(jù)，同時不斷縮小臨床研究和臨床實踐之間的距離，掌握新技能，以便追蹤新的有效和適用的證據(jù)，為臨床決策提供可靠信息。這是中國發(fā)展循證醫(yī)學的當務(wù)之急。由經(jīng)驗醫(yī)學向循證醫(yī)學的轉(zhuǎn)變是21世紀臨床醫(yī)學的一場革命，也是未來醫(yī)學發(fā)展的必然。

Cochrane協(xié)作網(wǎng)(Cochrane Collaboration,CC)是1993年正式成立的國際性協(xié)作組織，也是一個國際非盈利性的民間學術(shù)團體，旨在通過制作、保存、傳播和更新系統(tǒng)評價提高醫(yī)療保健干預(yù)措施的效率，幫助人們制定遵循證據(jù)的醫(yī)療決策。Cochrane協(xié)作網(wǎng)對循證醫(yī)學最大的貢獻在于它能產(chǎn)生高質(zhì)量的系統(tǒng)評價。所謂系統(tǒng)評價是按照特定的病種和療法，全面收集所有相關(guān)、可靠的隨機對照試驗并進行科學的定量合成(meta-分析)從而得出綜合可靠的結(jié)論，即這種療法究竟有效、無效還是需要進一步研究。Cochrane協(xié)作網(wǎng)的主要任務(wù)是保證醫(yī)療保健各領(lǐng)域提供高質(zhì)量、最新的系統(tǒng)評價，促進系統(tǒng)評價的產(chǎn)生、傳播和使用;在Cochrane協(xié)作網(wǎng)內(nèi)部發(fā)展高效率、高透明度的組織機構(gòu)和管理機制，以爭取Cochrane協(xié)作網(wǎng)內(nèi)部的互相理解與合作。

中國的Cochrane中心與1999年3月在華西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院正式成立。該中心旨在促進和加強中國的循證醫(yī)療衛(wèi)生工作，通過制作、保存、傳播及應(yīng)用高質(zhì)量的系統(tǒng)綜述指導(dǎo)人們進行循證的決策，達到有效地促進臨床實踐及合理利用衛(wèi)生資源的目的。

事實表明：有效的臨床實踐活動，必需建立在最新近最佳的臨床科學研究證據(jù)的基礎(chǔ)上。在臨床實踐中不斷貫徹循證醫(yī)學的原理和方法，將會大大地提高臨床醫(yī)學的水平。

醫(yī)生學習個人心得篇4

我是做病理研究的。病理學，在國外叫doctor′s doctor就是“醫(yī)生的醫(yī)生”。

因為我們每天干的活，都是給醫(yī)院里每一個科的醫(yī)生回答問題。并不是我們有什么特殊的才能，而是我們有一臺顯微鏡，可以放大1000倍，可以看到患者身體里的細胞變成什么樣子了，可以從本質(zhì)上認識疾病。

關(guān) 于 誤 診

人體是個很復(fù)雜的東西。每個醫(yī)生都希望手到病除，也都希望誤診率降到最低，但是再控制也控制不住。我們應(yīng)該正?？创`診。誤診的原因是多方面的，太復(fù)雜，一時說不清楚，但是可以告訴大家一個原則：如果在一家醫(yī)院，被一個醫(yī)生診斷了什么病，你一定要征得第二家醫(yī)院的核實。這是個最簡單的減少誤診的方法。

關(guān) 于 脂 肪 肝

脂肪肝不是病。在20年前，不管那本書上，都不會專門有這個詞兒，這全是B超“惹的禍”。有了超聲這個儀器，把探頭往你的腹部一放：哦!你是脂肪肝!這個詞就出來了。

其實，超聲診斷脂肪肝是不準確的。如果身體里脂肪多，你的肝臟里脂肪一定多，問題是脂肪多了，給你帶來什么病沒有?我們做了很多解剖，沒有發(fā)現(xiàn)一個肝臟的硬化、肝臟的損傷，是由于脂肪肝引起的。有人說你現(xiàn)在是輕度脂肪肝，然后就變肝硬化，最后是肝癌，說這樣話的人沒有任何證據(jù)。

關(guān) 于 酒 精 肝

人們大多以為喝酒對肝臟損害大，會得酒精肝，其實不然。酒精叫乙醇，乙醇到了肝臟，在那里分解，像剪刀一樣，把兩個碳的分子剪斷，最終產(chǎn)物是水和二氧化碳，二氧化碳呼出去，水尿出去。

喝酒關(guān)鍵不是對肝的損傷，肝細胞死了可以再生，關(guān)鍵是對神經(jīng)細胞的損傷。人體里只有神經(jīng)細胞是生下來多少個，一輩子都會再增加一個，只會減少。喝酒每醉一次，都要犧牲一批神經(jīng)細胞。

關(guān) 于 癌 癥

中晚期的時候，你去治療癌細胞，想把癌細胞殺死，這個思路是錯的。癌細胞是殺不死的!你不要指望通過醫(yī)學的辦法，來解決你的癌癥問題。那么要用什么辦法呢?我打個比方：任何癌癥，就像一個種子，你的身體就是一片土壤。這個種子冒芽不冒芽，長大不長大，完全取決于土壤，而不是取決于種子。種子再好，土壤不適合絕不會長出來。怎么改善這個土壤?是現(xiàn)在研究的問題。

我們提倡健康體檢。早期的癌要治好很簡單，問題是怎么發(fā)現(xiàn)。傅彪最后也到我這里來看病，他是肝癌。肝癌多數(shù)都經(jīng)歷了乙肝或丙肝，然后是肝硬化，第三步到肝癌。細胞變成癌要5年-10年!

如果半年查一次的話，它絕不會長成倆三厘米的癌!只要提前治，直徑在兩厘米-三厘米以下，肝癌都可以手到病除。

傅彪這樣的案例，如果提前治，不是老說工作忙，是完全有辦法挽回的。但是他找到我的時候，已經(jīng)沒辦法控制了?！?/p>

我們有責任早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，早期治療。如果是晚期，我建議針對生存質(zhì)量去努力，減輕痛苦，延長生命。針對晚期癌癥不要傾家蕩產(chǎn)去治療，因為意義不大。

醫(yī)生學習個人心得篇5

_____醫(yī)院是擁有床位1100張，年門診量28萬人次，年住院人數(shù)2萬人次，集醫(yī)療、科研、教學、保健等于一體的綜合性專業(yè)權(quán)威醫(yī)院。我有榮幸于5月份前往_____醫(yī)院藥劑科進修，在門診藥房和中心擺藥室各學習兩個星期。通過這個月的學習與實踐使自己提高了能力，增長了知識，開闊了視野，拓展了思路。一個月的進修生活轉(zhuǎn)瞬即逝，感觸卻很深：

1、先進的電腦系統(tǒng)軟件給工作帶來了很多便利。在調(diào)配處方時，用法用量可以打印在貼紙上，打印出來的信息含有藥名，規(guī)格，用法用量等，這樣既可以提高工作效率，有可以避免手工寫錯或是不清晰造成病人誤服。前段時間有個社區(qū)醫(yī)院藥師給病人寫一個降血壓藥的用法用量，每日一次，每次1片，就因為寫得不清晰，病人看成每次11片，結(jié)果造成嚴重低血壓昏迷送到醫(yī)院搶救。還有是領(lǐng)藥計劃可以自動生成，也可以手動，就不需要人工逐個檢查藥品，再手寫計劃，還要入電腦這樣繁瑣。近效期藥品提示等。

2、藥品實行貨柜號擺放，每個藥品有自己的貨柜號，貨柜號存入電腦系統(tǒng)應(yīng)用軟件，當不知道或忘記藥品的擺放位置時可以通過查電腦就知道位置了。有利于調(diào)配和盤點，降低差錯率，提高工作效率。打印出來的醫(yī)囑單藥品(貨柜號標在藥名后)以貨柜號為順序排列，這樣就可以按照順序一路配藥，避免拿錯多規(guī)易混淆的藥品，也避免工作人員來回走動。也有利于新來工作人員和進修人員或?qū)嵙暽M快融入工作。

3、小針劑拆零擺放，空閑時對于常用的或用量大的小針劑拆零放在適當?shù)拇蠛凶樱奖惴泵r藥師調(diào)配，減少拆包裝的麻煩。

還有好多細節(jié)方法都是可以降低差錯率，提高工作效率，減少病人等候時間，降低病人投訴率!

有一些地方做不到位的是，門診處方?jīng)]有實習雙簽名，只有核對藥師簽名或蓋章，事實上是已經(jīng)做到了雙人調(diào)配核對，因為患者太多，調(diào)配藥師為了加快調(diào)配速度，減少患者等候時間，處方調(diào)配完沒有及時簽名或蓋章就交給核對藥師。還有就是用藥咨詢服務(wù)過程中沒有寫記錄，這個的原因也是工作太繁忙了，人手不夠。很巧的是，我進修期間沒多久就趕上187醫(yī)院準備迎評三甲，所以他們得把這兩年沒有雙簽名的處方和沒有做的記錄補上，這工程巨大了。從這件事我得出的經(jīng)驗是無論工作多么繁忙，理由多么正當，實際操作再好，該完善的手續(xù)還是得完善。記錄要寫好，沒有記錄不管你做得再好也枉然。檢查的時候有些工作無法檢查實際操作，只能檢查書面形式，這時記錄是工作到位的體現(xiàn)。不該寫人家不好的，糾結(jié)了很久，可是還是覺得學習就要“去其糟粕，取其精華”。

進修最終的目的是將這里所學成功的應(yīng)用于以后的工作中，希望能將所獲得的知識應(yīng)用于我院藥劑科，為我院藥劑科的發(fā)展注入新的活力。